生育治疗概述
一旦你和你的伴侣进行了生育能力评估 ，现在是时候开始考虑你的治疗方案了。 生育治疗通常是指刺激卵子或精子生成的药物，或涉及处理卵子，精子或胚胎的程序。
然而，治疗不孕不仅限于生育治疗。 不孕症治疗还可以包括手术干预，生活方式改变，体重减轻或基础医疗状况的治疗。
您的不孕治疗计划将取决于不孕症背后的原因或原因，无论问题来自女方 ， 男方还是双方，还是仍然无法解释 。
好消息是，处理不孕症的夫妇中有85％-90％会接受低科技治疗，如药物治疗或手术。 通过IVF等辅助生殖技术治疗的比例不到5％。
在接受生育治疗的人中，不到一半的人会生孩子。
什么是您的生育药物选择？
生育药物是用来刺激排卵的药物，但它们也可用于在某些男性不育症的情况下刺激精子生成。
排卵障碍约占女性因素不孕病例的25％。 这是生育药物治疗的最常见原因。
也就是说，在IUI周期中也可以使用生育药物，并且几乎总是在IVF治疗期间使用，即使排卵不一定是夫妻不孕的原因。
生育药物可以在80％的时间内刺激排卵。 （这与怀孕成功率或活产率不同。）
常见的生殖药物包括Clomid ， Femara和促性腺激素 。
克罗米芬（clomiphene citrate）：一种着名的生殖药物， Clomid通常是第一种用于治疗的药物。 它主要用于治疗女性不孕症，但也可用于治疗男性不育症 。
大约40％至45％的使用Clomid诱导排卵的夫妇将在六个周期内使用。
Femara（来曲唑）和Arimidex（阿那曲唑）：这些药物也可用于诱导排卵障碍妇女排卵 ，即使它们不是正式的“生殖药物”。
研究表明，与Clomid相似的成功率，尽管一些研究发现Femara与出生缺陷风险增加之间可能存在联系。
促性腺激素包括LH，FSH和hCG： 促性腺激素包括FSH，LH或两者的组合。
Gonal-F和Follistim可能是最知名的促性腺激素。 它们都含有激素FSH。
也可以使用hCG（人绒毛膜促性腺激素） ，因为它在体内模拟LH。
这些激素药物通常用于克罗米酚枸橼酸盐失效时，或者如果垂体不能单独产生LH和FSH。 它们也可能在IVF周期中使用。
生育治疗过程中可能使用哪些其他药物？
排卵刺激可能不是不孕症治疗的唯一目标。
有时候，你的医生可能想抑制你身体的自然生殖系统。 或者，你的医生可能想要支持你的周期的黄体期 。 （这是排卵后但在你的期限到期之前的时间。）
其他用于治疗不孕症的药物可能包括：
什么是Insemination或IUI治疗？
宫腔内人工授精 ，一度被称为人工授精，是一种将特别洗净的精子直接放入子宫的程序。
如果女性的宫颈粘液有问题，或者不明原因的不孕症 ，这种治疗方法可用于男性因素不育的一些病例 。
IUI也可以用于供体精子。
IUI的成功率并不高 - 一项研究显示，4％的女性以非生育性药物周期获得妊娠，而使用生育药物生产更多高质量卵的IUI周期的成功率为8％至17％。
IUI的优点是成本，这比IVF低得多。
IUI不是人工授精的唯一形式，尽管它是最常见的。
使用授精的其他原因还包括痛苦的性行为 （可以防止性交），或者希望生孩子与供体精子的女同性恋伴侣。
什么手术不育治疗可用？
在35％的女性不孕病例中， 输卵管发现问题或骨盆和腹部衬里存在问题。
通常，这个问题通过称为HSG或子宫输卵管造影检查来诊断。
如果HSG显示可能阻塞管道，医生可能会进行腹腔镜手术来评估情况，并可能修复问题。
如果感染存在，治疗可能需要手术和抗生素。
有时，阻塞或疤痕不可修复。 在这种情况下，可能会推荐IVF 。
另一种可能的手术治疗选择是手术宫腔镜。 这可以用于子宫腔本身内部粘连的情况。
卵巢钻孔是PCOS相关不孕的一种可能的手术不孕症治疗。 由于涉及的风险以及其他治疗成功率较高，因此不经常使用。
对于患有子宫内膜异位症的女性，腹腔镜手术可用于清除子宫内膜沉积物。 这对于严重月经来潮或盆腔疼痛的女性更有可能被推荐，并且不太可能单独用于不孕症治疗。
如果子宫肌瘤干扰生育，也可以推荐腹腔镜检查。
目前正在测试和开发的新技术是子宫移植。 这将允许一些妇女不得不使用替代者来设想使用自己的身体和移植的子宫。
目前除了通过研究研究之外，子宫移植不可用。
一些男性不育的病例可能需要手术。
例如，精索静脉曲张是男性不育的常见原因，有时需要手术治疗。
如果精子数量非常低或甚至为零 ，则有可能直接从睾丸中去除年轻精子细胞。 这些精子然后在实验室中成熟并用于ICSI的IVF 。
输精管切除逆转和输卵管结扎逆转也是手术不孕的选择。
什么是辅助生殖技术（ART）？
辅助生殖技术（ART）是指涉及处理卵或胚胎的生育治疗 。 这包括IVF，GIFT和ZIFT。
IVF是目前使用的最常见的ART形式。 ART程序中不到2％是GIFT，ZIFT的使用率不到1.5％。
IVF（体外受精） ： 在典型的IVF手术中 ，使用生殖药物刺激卵巢产生卵子。 假设在这个阶段一切顺利，那么这些鸡蛋会在门诊手术中从女性的卵巢中回收。
接下来，将鸡蛋与精子一起放入特殊的营养素鸡尾酒中，然后单独放置直到受精发生。 受精后，将1至3个胚胎置于女性子宫内。
这是体外受精治疗的一个非常基本的解释。 还有很多其他辅助技术可以与IVF一起使用，包括......
- 胞质内精子注射（ICSI）
- 辅助孵化
- 植入前遗传学诊断（PGD） （也称为植入前遗传学筛查或PGS）
- 对卵子，精子或胚胎进行 低温保存 （冷冻）
- 第三方复制（下面更多）
迷你IVF ：你可能不知道的一个选择是迷你IVF。 IVF和小型IVF之间的主要区别在于使用的药物较少。 目标是刺激卵巢只够得到几个卵而不是几个卵。
Mini-IVF比完全IVF更便宜，但比IUI治疗稍贵。 它可能比IUI更成功，它具有降低卵巢过度刺激综合征的风险 。
礼物 ：通过GIFT （配子内输卵管移植 ），卵子和精子或配子不会在体外受精。 相反，他们被放置在一个女人的输卵管中。
ZIFT ：通过ZIFT（合子内输卵管移植），合子被放置在输卵管之一中。 这通常通过腹腔镜手术完成。
代孕和第三方配子捐赠
有时候，单靠IVF是不够的。 有些夫妻需要使用他人的卵子，精子，胚胎或子宫才能建立自己的家庭。
如果卵巢储备功能低下，原发性卵巢功能不全或反复无法解释的体外受精失败，可推荐卵子供体。 一个卵子捐赠者也可以用于同性恋男性伴侣，以及替代品。
在一些严重的男性不育的情况下，或者如果单个女性或女同性恋夫妇想要孩子，可以使用精子供体。 在IUI或IVF治疗期间可以使用精子供体。
胚胎供体可用于任何可能使用卵子或精子供体的相同原因。 胚胎捐献IVF比使用卵子捐献者或使用自己的卵子通过常规IVF要便宜。
无论您是需要卵子，胚胎还是精子供体，您都可以使用已知捐献者（朋友或亲戚），或者通过生育诊所或代理机构寻找捐赠者。 （绝对不要试图通过网络论坛或社交媒体发布招聘捐助者，那里有许多骗子。）
聘请专门从事生育和家庭法律的律师至关重要。
代孕是一个女人为一对夫妇怀孕的时候。 如果妇女没有子宫或有子宫问题妨碍怀孕，这可能是需要的。 它也用于无法解释的重复IVF失败。
同性恋男性夫妇也可以使用替代品来生孩子。
取决于代孕的种类，生物学双亲可能是不育夫妇，或者可以使用卵子，精子或胚胎供体。
传统的代孕是代孕是生殖母亲的时候。 精子供体或预期的父亲可能是生物的父亲。 但是，由于潜在的法律问题，这种代孕通常是不受欢迎的。
什么样的医生提供生育治疗？
你的妇科医生通常是你第一次看到如果你很难怀孕的医生，她也可能愿意开始基本的生育治疗。 例如，许多妇女接受Clomid的OB / GYN治疗。
但是，更多涉及生育的案例需要专业知识。
生殖内分泌专家（RE）是生育专家。 生殖内分泌学家与男性和女性不育症一起工作。 他们通常在生育诊所工作，与其他生育医生，护士和技术人员一起工作。
并不是每个生育诊所都是平等的。 在您选择医生之前，确保他们是您的最佳选择。
其他生育专家包括男科医生，生殖免疫学家和生殖外科医生。
作为生育治疗的基础疾病和生活方式改变的治疗
没有讨论治疗潜在的疾病和改变生活方式以改善生育能力，没有关于生育治疗的讨论是完整的。
如果忽略潜在的医疗问题，生育治疗可能会成功的可能性要小得多。
例如，未经治疗的糖尿病， 乳糜泻和甲状腺失衡可能导致不孕。 在某些情况下，治疗这些疾病足以恢复自然生育能力。
肥胖是可预防不孕的最常见原因之一 。 研究发现，10％的体重减轻可能足以重新启动一些女性的正常排卵。
生活方式的选择和饮食也会影响生育。 有些夫妻可能会选择与生育治疗一起寻求替代或自然的生育治疗，或者他们可能决定只采用自然的方法。
成功率差别很大。 除了任何生活方式改变或替代疗法之外，绝大多数不育夫妇还需要生育治疗。
什么是可能的生育治疗风险和副作用？
风险和副作用取决于正在使用的生育治疗方法。 显然，手术生育治疗与Clomid相比具有不同的风险。
生育药物最常见的副作用包括头痛，腹胀和情绪波动。 在极少数情况下，副作用可能会危及生命。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是任何生育药物使用的风险。 轻微时，OHSS可导致腹胀和不适。 如果不加以治疗，OHSS可能会危及生命。
服用Clomid时严重的OHSS很少见，但在接受IVF治疗期间，10％的女性会发生OHSS。 如果您有任何症状，请联系您的医生。
生育药物使用和IVF治疗会增加您构想倍数的风险。 您的最高倍数风险来自促性腺激素（或可注射的生育药物）。
虽然你在Clomid上构成双胞胎的风险是10％左右，但对于注射生育药物的双胞胎（或更多！）的几率更接近30％。 多胎妊娠对母亲和婴儿都有很多风险。
IUI治疗伴随着感染和宫外孕的风险增加。
随着OHSS和倍数的风险，IVF治疗风险包括可能的感染，宫外孕，出血，膀胱穿刺，肠道或其他周围器官; 和早产（即使你不携带双胞胎）。在取卵过程中使用麻醉剂也有风险。
IVF治疗可能会增加一些出生缺陷的风险，尽管这是有争议的。 目前尚不清楚由于治疗或由于不孕本身导致风险增加。
有ICSI的IVF （将精子细胞直接注入鸡蛋时）可能会增加男性患儿不育的几率。
有些人担心生育治疗会增加患癌症的风险。 根据最新的研究，生育治疗大部分是清楚的。
然而，不孕不育本身并且从不怀孕或哺乳可能会增加您的癌症风险。
生育治疗是否有效？
成功率取决于正在使用什么治疗方法，导致不孕的原因，您经历不孕的时间以及您的年龄。
例如，一名23岁的PCOS女性在接受Clomid治疗后，其活产成功率与一名42岁低卵巢储备妇女的成功率不同。
一定要和你的医生一起讨论像你这样的病例的经验，以及他认为你成功治疗的几率。
IVF治疗通常被认为是万无一失的，但事实并非如此。 IVF对每个人都不成功。
大多数夫妇需要几个周期的试管婴儿治疗才能获得怀孕。 一项大型研究发现，三个周期后怀孕成功的几率在34％到42％之间。
如果生育治疗失败会发生什么？
当你开始生育治疗周期时，有很多希望。 每个人都希望第一个治疗周期是“一个”。不幸的是，它并不总是这样工作。 事实上，这种情况不太可能发生。
请记住，即使是完全生育的夫妻， 在他们尝试的第一个月内也不可能怀孕 。
如果一个循环失败，不要认为这意味着你的未来是暗淡的。 大多数治疗方法需要在三到六次之间进行尝试，然后才能知道是否会取得成功。
你的医生应该与你讨论在怀孕测试后的下一步是什么。
有些人认为，如果第一次基本治疗失败，接下来就是IVF。 然而，在IVF是下一步之前，生育治疗有许多变化和“水平”。
这就是说，对于一些夫妇来说，IVF是第一个推荐的治疗方法。
如果您在多次治疗后没有怀孕，会发生什么？
有些夫妻会选择继续自己尝试。 （根据不孕的原因，这可能也可能不可能，但有一小部分夫妇即使在不孕之后也会自行怀孕。）
你有更多的选择来建立你的家庭或对孩子的生活产生影响 。 其他选项包括：
- 养育子女
- 采用
- 作为你的家人或朋友的孩子的一个真棒阿姨或叔叔
- 过着无孩子的生活
你如何支付生育治疗？
您为生育测试和治疗支付的费用取决于您住在哪里，您有什么样的保险以及您所在地区有哪些生育专家和诊所。
美利坚合众国的大多数保险公司都包括基本的生育能力测试。 他们可能会或可能不会支付生育治疗费用。 覆盖率差别很大，有些人甚至无法将Clomid覆盖到其他接受IVF治疗的患者。
指出治疗费用会根据您的需要而变化也很重要。 Clomid可能每个循环花费低至50美元，而注射生育药物的周期可能是几百到几千美元。
另一方面，平均IVF治疗约为12,000美元。 如果您需要比基础体外受精更多的费用，则花费可能会更高。
你怎么知道你是否有生育治疗覆盖率？ 你应该：
- 看看RESOLVE的逐州指南，找出法律要求涵盖的内容。
- 仔细阅读你的保险单。
- 致电您的保险公司并提出问题。
- 与贵公司的人力资源部门联系。 （如果您的保险范围不包括生育治疗，您可以要求人力资源考虑增加该福利。）
保险不是您唯一的选择。 您也可以获得折扣， 申请赠款 ， 通过众筹筹集资金以及借钱支付治疗费用。
你如何应付生育治疗的压力？
生育治疗过程可能非常紧张。 如果你感到焦虑和不知所措，那么你就远离孤独。
请在这段时间内伸出援手并采取额外的特别照顾。
支持团体 ， 咨询 ， 朋友和家人 （即使他们没有不育不育经验）可以在你挣扎时成为力量的源泉。 您也可以在网上， 社交媒体或生育博客社区找到支持。
另外，知道可以休息一下 。
虽然时间可能是某些情况下的一个因素，但在您认为必须继续推进之前先询问医生。
一句话来自天井
我们希望鼓励你为自己提倡 。
如果您需要更多时间，请提出问题，请求更多时间考虑您的选择，并确保您了解任何建议治疗的风险和成功率。
在签署虚线之前，请务必理解您的经济责任，并且不要犹豫与生殖律师协商或与生育咨询师联系，特别是在考虑像配子捐赠或代孕等治疗时。
请记住，如果您觉得适合您，那么您有权转换医生或获得第二方面的意见。
（请注意，一些IVF退款计划不允许您在完成商定的周期后切换医生，这是确保您完全理解您签署的任何内容的原因之一。）
你生活的这一部分不会永远持续下去。 将有一段时间生育治疗在你身后。
无论您是否有孩子接受治疗，您都会随着时间流逝，过上充实而快乐的生活。
>来源：
> Collins JA1，Van Steirteghem A.“目前治疗不孕的总体预后”， Hum Reprod Update 。 2004年7月 - 8月; 10（4）：309-16。 Epub 2004年6月10日。
>常见问题：辅助生殖技术协会。 http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/
> Hornstein，Mark D; Kuohung温迪 “女性不孕的治疗概述。”Uptodate.com。
> Stewart LM1，Holman CD，Hart R，Finn J，Mai Q，Preen DB。 “体外受精效果如何，如何改善？ “Fertil Steril。 2011年4月; 95（5）：1677-83。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130。 Epub 2011 Feb 12。