了解GnRH激动剂用于IVF，子宫内膜异位和纤维瘤
作为GnRH激动剂的Lupron是最知名和最讨厌的IVF治疗可注射生育药物之一 。 这主要是因为不愉快的副作用：情绪波动，头痛和潮热。
GnRH激动剂如lupron主要用于治疗子宫内膜异位和子宫肌瘤。 较少见的是，在IUI周期期间，GnRH激动剂可用于刺激排卵而不是通常的hCG触发剂。
使用lupron进行IVF等生育治疗被认为是“无标签”。 也就是说，lupron多年来一直是生育治疗的一部分。 “贴牌”指定不应该让您担心。
从长远来看，lupron的副作用可能是严重的。 长期lupron治疗发生子宫内膜异位症或肌瘤治疗。
当用于生育治疗时，lupron是一种短期使用药物。
什么药物是GnRH激动剂？
Lupron只是GnRH agnoists的一个品牌。
以商品名Lupron Depot销售的醋酸亮丙瑞林通过注射进行，通常在IVF治疗开始前的周期开始。
当用于IVF时，Lupron可以作为一次注射或每日注射给药。
以商标名Synarel出售的那法林和以商标名Suprecur出售的布舍瑞林是经由每日鼻腔喷雾剂获取的GnRH激动剂。
他们通常也是在IVF计划的前一个月开始。
以商品名Zoladex出售的戈舍瑞林是通过小的，可生物降解的植入物递送的GnRH激动剂，注射到皮肤下面。
一种植入物持续一个月。
Lupron的副作用
Lupron基本上将身体置于可逆的暂时绝经状态。 大多数副作用与女性在绝经期间的体验相似。
好消息是，一旦开始促性腺激素治疗 ，许多副作用将得到缓解。 （然而，你将会面临促性腺激素副作用和风险 。）
注意：您经历的副作用有多少取决于您为何以及服用GnRH激动剂多久。 因为Lupron是生育治疗期间使用最频繁的GnRH激动剂，所以下面的副作用百分比是指在服用数周后对Lupron特别进行的研究。 虽然不同形式的GnRH激动剂的百分比可能不同，但是可能的副作用的总体列表是相似的。
Lupron的常见副作用包括：
- 潮热（70 - 80％）
- 头痛（25 - 32％）
- 情绪波动和抑郁症（10-22％）
- 阴道干燥和刺激（11 - 28％）
- 痤疮（10％）
- 一般身体疼痛（8 - 19％）
- 恶心（8 - 13％）
- 关节疼痛（7-8％）
- 水肿（5 - 7％）
- 紧张（4 - 6％）
- 一般胃部不适（3-7％）
- 体重增加（3 - 13％）
- 性欲下降（2 - 11％）
- 头晕（2 - 11％）
- 刺痛（“针和针”）在手臂和腿（1 - 7％）
- 乳房嫩度（2-6％）
如果长期服用，与治疗子宫内膜异位症或子宫肌瘤时一样，您可能会停止获得期限。
这在技术上不是副作用，因为它是药物的预期结果（关闭导致月经的荷尔蒙）。
当通过注射服用GnRH激动剂时，可能发生注射部位的疼痛和发红。
当作为鼻腔喷雾剂服用时，可能发生鼻窦刺激。
重要的提示！ 并未列出所有可能的副作用和风险。 如果您正在经历严重的副作用，不寻常的症状，或出于任何原因担心，请联系您的医生。 本文中的信息并不取代与医疗专业人员的咨询。
什么是GnRH激动剂？ 在IVF期间他们如何使用？
一种生殖药物，GnRH激动剂是模仿人体天然激素促性腺激素释放激素 （GnRH）的人造激素。
GnRH激动剂首先导致激素FSH和LH的产生迅速增加。 然而，在这个短暂的增加之后， 脑下垂体停止产生激素 ，阻止排卵 。
FSH和LH的最初增加是为什么GnRH激动剂有时可用于触发排卵。
这也是为什么，当用于治疗子宫内膜异位症时，症状首先会恶化。 （有关详细信息，请参阅下文。）
在IVF治疗中，lupron等药物与促性腺激素一起使用。 激动剂阻止自然排卵 。
相反，生育医生会以一种被称为超排卵的受控方式人为刺激其他生殖药物的排卵 。
该药还能预防自然LH刺激。 自然的LH激增可能导致卵子排卵，然后才能从卵巢中回收卵子。
（如果卵子被取出前排卵，它们会在盆腔内“失去”，如果发生这种情况，它们不能用于IVF治疗。）
GnRH激动剂如何治疗子宫内膜异位症和纤维瘤？
当用于治疗子宫内膜异位时 ，GnRH激动剂持续服用3至6个月。 接受注射和/或鼻腔喷雾的频率取决于使用的药物。
子宫内膜异位症治疗的目标是停止产生子宫内膜沉积物的雌激素。 通过“挨饿”这些矿床，疼痛会减少。
在治疗的头两至三周内，您的症状可能会恶化。 这是因为FSH和LH最初的增加。 如果你担心，你应该和你的医生谈谈。
大约四至八周后，你的子宫内膜异位症状应该会改善。
当用于治疗肌瘤时，目标通常是在手术前减少纤维瘤的大小。 通过“饥饿”雌性激素的纤维瘤，肿块缩小。 在预定手术前可能会进行三到四个月的治疗。
由于这些药物会导致暂时性更年期状态，因此在服用GnRH激动剂治疗子宫内膜异位症或肌瘤时不会怀孕是很重要的。
他们不是子宫内膜异位症或肌瘤的生育治疗 ，他们不会提高你的生育能力。
如果你想怀孕，你需要停止治疗。
根据您服用的药物，可能需要四到六周（使用喷鼻剂）或六到十周（注射）才能使您的生育恢复。
重要提示 ：你不应该依赖GnRH激动剂来绝对阻止排卵。 当持续服用时，如果您确实怀孕了，GnRH激动剂可能会伤害发育中的胎儿。
因此，您可能需要使用避孕方法（避孕套或隔膜）以确保您不会怀孕。
一如既往，与你的医生交谈。
GnRH激动剂的风险
FDA尚未正式批准Lupron和其他GnRH激动剂用于生育治疗。 它在试管婴儿期间的使用被认为是“无标签的”。因此，用于生育治疗的风险并不真正知道。
据说，这些是用于治疗子宫内膜异位症，子宫肌瘤或前列腺癌时已知的风险。 IVF治疗期间的风险可能相似。
抑郁症 ：如果您有抑郁史 ，GnRH激动剂可能导致严重抑郁症。
不要让你的医生不要这样做; 告诉他们你是否经历了恶化的抑郁症或担心情绪相关的副作用。
骨密度降低 ：在三个月内使用Lupron的妇女，骨密度下降2.7％。 治疗六个月后，骨密度似乎有所改善，但长期后效应尚不明确。
在什么时候骨密度降低不可逆转也是未知的。 出于这个原因，不建议治疗超过三到六个月。
Lupron不推荐用于骨密度降低风险的女性。 如果您有骨质疏松症家族史，请向您的医生提及。
垂体卒中 ：这是垂体瘤（通常尚未确诊）出血的时候。 这是非常罕见的，通常在治疗的头两周内发生，有时在头几个小时内发生。
如果您突然出现头痛，呕吐，视力改变，眼内或眼周肌肉瘫痪，精神状态改变或心脏病发作迹象，请立即就医。
发生糖尿病，心脏病发作和中风的风险增加小 ：这些风险主要见于服用GnRH激动剂治疗前列腺癌的男性。 IVF治疗期间女性是否有风险尚不清楚。
GnRH激动剂的替代品
知道GnRH激动剂不是体外受精的唯一选择是很重要的。
另一种选择包括GnRH拮抗剂，如Antagon（加尼瑞克醋酸盐）和Cetrotide（西曲瑞克）。
与GnRH激动剂不同，GnRH拮抗剂是FDA批准在IVF治疗期间使用的。 你也可以在较短的时间内服用它们。 这可能会减少您遇到副作用的时间量或时间长度。
根据一些研究，GnRH拮抗剂可能更安全。 当在生育治疗期间使用时，与GnRH激动剂相比，妇女发生卵巢过度刺激综合征的风险较低。
可能的缺点是GnRH拮抗剂更昂贵，并不是所有的生育专家习惯于使用它们。
资料来源：
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FDA药物安全通讯：对GnRH激动剂进行持续安全性审查的更新和GnRH激动剂制造商的通知，为增加糖尿病和某些心血管疾病风险的标签增加新的安全信息。 FDA：美国食品和药物管理局。
Lupron仓库（醋酸亮丙瑞林用于贮库悬浮液）注射剂，粉末，冻干，用于悬浮液 。 雅培实验室。
伍德，罗斯。 GnRH。