开始IVF治疗过程可能是令人兴奋和令人紧张的经历。 通常，IVF只有在其他生育治疗失败后才能进行。 你可能一直试图怀孕几个月，或更可能多年，几年。
但情况并非总是如此。 有时候，IVF是第一个尝试过的治疗方法。
例如，IVF可能是第一种选择，如果......
- 正在使用一个卵子捐献者
- 需要替代者
- 在严重的男性不育症中
- 如果女性的输卵管堵塞
尽管如此，即使在这些情况下，体外受精可能会在多年试图怀孕和进行几次生育能力测试之后出现 。
这是一个好消息：IVF非常成功。 根据对大约156,000名妇女的研究，第一个周期的平均出生率为29.5％。 这与健康生育夫妇的自然周期成功率相当。
你最好的成功机会可能来自重复的治疗周期。 同一项研究发现，经过6次试管婴儿周期后，累计的出生率为65.3％。 这六个周期通常发生在两年以上。
年龄确实对您的成功起着重要作用，您的不孕不育的原因也一样。 使用卵子捐赠者也会影响你的成功。 如果你感到不知所措，你并不孤单。 IVF治疗压力很大。
只要查看超声波的时间表，血液工作，注射等，就会让你感觉脆弱。 （在药物可能会让你的情绪变得糟糕之前！）再加上体外受精的成本 ，尤其是如果你自付费用的话 ，那么你感到担心并不奇怪。
也就是说，你越了解接下来会发生什么，就越能控制你的感受。 你可能想知道如何将所有东西结合在一起。 虽然每个诊所的方案会略有不同，治疗根据夫妇的个人需求进行调整，但这里是体外受精过程中一般发生的一步一步分解。
治疗前的周期
您的IVF治疗前的周期是预定的，您可能会使用避孕药。 这可能看起来很落后 - 你是不是想怀孕？
已经证明在治疗周期之前使用避孕药可能会提高您的成功几率。 此外，它可能会降低您的卵巢过度刺激综合征和卵巢囊肿的风险。
但并不是每个医生都在以前的周期使用避孕药。 另一种可能是你的医生会要求你跟踪之前的周期排卵。 最有可能的是，她会推荐使用排卵预测工具包 。 但是，她也可能建议基础体温图表 ，特别是如果您有经验绘制您的周期图表。
然后，只要您检测到排卵，您就需要让医生知道。
在排卵后的某个时候，生育诊所可能会让你开始服用GnRH拮抗剂（如Ganirelix）或GnRH激动剂（如Lupron） 。 这些是可注射药物，但有些可用作鼻腔喷雾剂或植入物。
一旦你的治疗周期开始，这些药物可以让你的医生完全控制排卵。
如果你自己没有得到你的周期，你的医生可能会采取另一种方法。 在这种情况下，他可以用Provera的形式开出黄体酮。 这会带来你的时期。
在这种情况下，您的医生可能会要求您在第一次Provera药丸后约六天或更长时间开始服用GnRH激动剂或拮抗剂。
不过，再次，这可能会有所不同。 始终遵守医生的指示。
当你获得你的时间
治疗周期的第一个正式日期就是您获得期限的那一天。 （即使它可能觉得你已经开始使用第一步之前开始使用的药物了。）
在你的第二天，你的医生可能会订购血液和超声波。
这将是阴道超声波 。 在你的期间进行超声检查并不令人愉快，但试图记住，每个接受IVF检查的女性都是如此。
这些第一天的超声波和血液工作被称为基线血液工作和基线超声。 在你的血液工作中，你的医生会看你的雌激素水平，特别是你的E2或雌二醇。 这是为了确保你的卵巢“睡觉”。这是Lupron镜头或GnRH拮抗剂的预期效果。
超声检查你的卵巢的大小。 你的医生也会寻找卵巢囊肿。 如果有囊肿，你的医生将决定如何处理它们。 有时你的医生会延迟治疗一周。 大多数囊肿随着时间自行解决。 在其他情况下，医生可能会用针吸出囊肿（吸出液体）。
通常，这些测试会很好。 如果一切正常，治疗就会继续。
卵巢刺激和监测
下一步是用生育药物进行卵巢刺激。
根据您的治疗方案，这可能意味着每天一到四次拍摄，大约一周到10天。 （哎哟！）
你现在可能是自注射的专家，因为Lupron和其他GnRH激动剂也是注射剂。 你的诊所应该教你如何在治疗开始前给自己注射。 有些诊所提供提示和指导。
别担心。 他们不会把注射器交给你，并希望最好！
您可以在这里阅读更多关于您在IVF期间可能服用的生育药物的信息：
起初，这可能包括血液工作和每隔几天超声波。 你的医生将会监测你的雌二醇水平。 在超声波检查过程中，医生将监测卵母细胞的生长情况。 （卵母细胞是卵巢中的卵。）
监测周期非常重要。 这就是你的医生将如何决定如何调整你的药物。 您可能需要增加或减少剂量。 一旦您的最大卵泡大小为16至18毫米，您的诊所可能会希望每天都能见到您。
最终的卵母细胞成熟
IVF治疗的下一步是触发卵母细胞进入成熟的最后阶段。 鸡蛋在获取之前必须完成它们的生长和发育。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）引发了这种最后的增长。 品牌名称包括Ovidrel，Novarel和Pregnyl。
定时拍摄这个镜头至关重要。 如果它太早，鸡蛋不够成熟。 如果太晚，鸡蛋可能会“太陈旧”，不能正常施肥。
最后一步结束时的日常超声波是为了让这个触发器拍摄时间恰到好处。
通常情况下，当四个或更多卵泡长到18-20毫米，雌二醇水平大于2000皮克/毫升时，给予hCG注射。
这个镜头通常是一次性注射。 你的医生可能会给你一个确切的时间做这个镜头。 一定要按照这些说明！
IVM与IVF
在传统的试管婴儿期间，鸡蛋必须在获取之前完成其发育和生长。
IVM治疗稍有不同。 IVM代表体外成熟。 这是一项相对较新的技术，与体外受精相似，但在此过程中显着不同。
在IVM期间，鸡蛋在经历所有成熟阶段之前被回收。 在IVM期间你不会有“触发器”。 取回的鸡蛋将在实验室环境中成熟。 一旦蛋成熟了，其余的步骤将遵循IVF过程。
如果卵泡不增长会怎样
我们认为这一点卵巢刺激药物已经正常工作。 但这并不总是如此。 有时候卵泡不会生长。 你的医生可能会增加药物，但如果你的卵巢仍然没有反应， 那么这个周期可能会被取消 。
这并不意味着另一个周期将不起作用。 你可能只需要不同的药物。 但是，如果这种情况反复发生，您的医生可能会建议使用卵子或胚胎供体。 在此之前，您可能希望得到第二个意见。
如果您有OHSS风险，该怎么办？
另一个可能的问题是你的卵巢反应太好。 如果你的医生认为你有发展为严重的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的危险，那么你的触发点将被取消，循环将在此时停止。
另一种可能性是你的医生将取回卵子，施肥，但延迟胚胎移植。 这是因为怀孕会恶化并延长OHSS的恢复期。
一旦你的身体恢复，你可以尝试冷冻胚胎移植 。
在你的下一个周期中，你的医生可能会建议使用较低剂量的药物，在你的周期开始前尝试不同的药物，甚至建议使用IVM而不是IVF（如上所述）。
如果你过早排卵，该怎么办
尽管不常见，但如果在检索发生之前发生排卵，也可以取消一个周期。 一旦卵子自行排卵，就无法取回。 你的医生可能会告诉你不要性交。
遵守这些指示很重要！ 你可能已经排卵了十几个鸡蛋。 也许更多。 如果你自然地怀孕了，甚至有一半的鸡蛋会对母亲和孩子都有危险。
体外受精周期如何取消？
IVF治疗周期的10％至20％发生取消。
取消的机会随着年龄增加而增加，35岁以上的人更有可能经历取消治疗。
鸡蛋检索
在您接受hCG注射后约34至36小时后，将进行取卵。 对这种手术感到紧张是正常的，但大多数妇女在没有太多麻烦或痛苦的情况下穿过它。
在取回之前，麻醉师会给你静脉注射一些药物，以帮助你感觉放松和无痛。 通常情况下，使用淡色镇静剂，这会让你在整个过程中“睡眠”。 这与手术期间使用的全身麻醉不同。 副作用和并发症较少见。
一旦药物发挥作用，医生将使用经阴道超声波将针头穿过阴道后壁，直至卵巢。 然后，她将使用针吸出卵泡，或者将卵泡液和卵母细胞轻轻吸入针中。 每个卵泡有一个卵母细胞。 这些卵母细胞将被转移到胚胎学实验室进行受精。
检索的卵母细胞数量不尽相同，但通常可以在通过超声检索前估算。 平均卵母细胞数量为8至15个，超过95％的患者至少有一个卵母细胞被检索到。
检索程序结束后，您将保留几小时以确保一切正常。 光点是常见的，以及下腹部痉挛，但大多数手术后一天左右感觉更好。 您还会被告知需要注意卵巢过度刺激综合征的征兆，这是10％的患者在接受IVF治疗期间使用生育药物的副作用。
鸡蛋施肥
当您在家中恢复时，吸入的卵泡将被搜索卵母细胞或卵子。 并非每个卵泡都含有卵母细胞。
一旦发现卵母细胞，它们将由胚胎学家评估。 如果鸡蛋过于成熟，施肥可能不会成功。 如果它们还不够成熟，胚胎学实验室可能能够刺激它们在实验室中成熟。
卵母细胞受精必须在12至24小时内进行。 您的伴侣可能会在您检索的同一天早上提供精液样本。 一天中的压力可能会使一些人感到困难，所以为了以防万一，你的伴侣可以在周期的早期提供一份精液样本进行备份，这些样本可以被冻结直到获取的那一天。
一旦精液样本准备就绪，它将通过一个特殊的清洗过程，将精子与精液中发现的其他物质分开。 胚胎学家将选择“最好看的精子”，每个培养皿中放置大约10,000个精子与卵母细胞，培养皿保存在一个特殊的培养箱中，12至24小时后，检查受精迹象。
除严重的男性不育外，70％的卵母细胞将受精。
在严重男性不育的情况下，可以使用ICSI （发音为ick-see）使卵受精，而不是简单地将它们放在培养皿中。 使用ICSI，胚胎学家将选择一个看起来健康的精子，并使用特殊的细针将精子与精子进行授精。
胚胎移植
检索后大约三到五天，胚胎学家将确定最健康的胚胎。 这通常视觉上（用显微镜）完成，但在某些情况下，进行遗传筛选。 这被称为植入前遗传学诊断（PGD）或植入前遗传学筛查（PGS）。
有时，使用PGD / PGS，胚胎被冷冻保存， 转移延迟到下一个周期。 否则，将发生“新鲜”转移
胚胎移植的过程就像IUI治疗一样 。 你不需要麻醉。
在胚胎移植过程中，细管或导管将通过您的子宫颈。 您可能会体验到非常轻微的痉挛，但仅此而已。 通过导管，他们将转移胚胎，以及少量的液体。
转移胚胎的数量将取决于胚胎的质量和以前与您的医生讨论。 根据您的年龄，可能会转移两到五个胚胎。 最近的研究表明只有一个胚胎移植成功。 与你的医生交谈，看看这是否适用于你。
转让后，你会躺着几个小时（带一本书），然后回家。
如果有剩余的“额外”高质量胚胎，您可以冻结它们。 这被称为胚胎冷冻保存。 如果这个周期在冷冻胚胎移植中不成功，或者可以捐献，它们可以在以后使用。
黄体酮支持和两周等待
在您取回的当天或之后，以及胚胎移植之前，您将开始给自己服用黄体酮补充剂。 通常，IVF治疗期间的孕酮作为油中的黄体酮以肌肉内自我注射的形式给予。 （更多镜头！）有时候，孕酮补充剂可以作为避孕药，阴道凝胶或阴道栓剂服用。
除了孕酮之外，接下来的两周确实没有太多的事情要做。 在某些方面，转移后的两周可能比两周的治疗更加困难。 在之前的步骤中，您可能每隔一天都会去看医生。 现在，转会后，活动会突然停止。
您可能会对这两周的等待有很多疑问。 你可以做爱吗？ 如果你有抽筋怎么办？ 当然，您的医生是您任何疑虑的头号来源。
你所能做的就是等待两周 ，看看怀孕是否发生。 它可以帮助在这段等待时间内保持忙碌，避免坐下来思考治疗是否成功。 我知道，说起来容易做起来难。
妊娠试验和随访
在胚胎移植后约9至12天，就要进行妊娠试验 。 这通常是血清妊娠试验（更多血液工作），也将包括孕酮水平测试。 测试可能每隔几天重复一次。
如果检测结果为阳性 （是！），您可能需要继续服用孕酮再次服用数周。 你的医生还会跟进偶尔的血液检查和超声波监测怀孕并监测流产或宫外孕。
在IVF治疗过程中，35岁以下妇女的流产率高达15％，40岁以上妇女的流产率高达25％，42岁以后的流产率高达35％。
您的医生还将监测治疗是否导致多胎妊娠。 如果是高次妊娠（4次或以上），医生可能会讨论减少胎儿数量的选择，称为“多胎妊娠减少”。 有时候这样做是为了增加怀孕期间健康和成功的机会。
体外受精治疗失败时
如果妊娠试验在转移后12至14天仍然为阴性，你的医生会要求你停止服用黄体酮。 然后，你会等待你的时间开始。
下一步将由您，您的伴侣和您的医生决定。 如果这是您的第一个周期，可能会推荐另一个周期。 请记住，成功的最佳机会是经过多次循环之后。
治疗周期失败并不容易。 这是令人心碎的。 然而，重要的是要记住，有一个循环失败并不意味着如果你再试一次就不会成功。
资料来源：
> Debbie A. Lawlor，博士 等人。 “体外出生率与重复体外受精治疗周期有关。 “ JAMA ，2015年12月。
> ART：分步指南。 辅助生殖技术协会。 http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
>辅助生殖技术：患者指南。 美国生殖医学学会。