你应该追求生育治疗还是继续尝试自己？
如果你面对不明原因的不孕不育 ，最好的方法是什么？ 没有直截了当的答案。
通常，当你不能怀孕时 ，第一步是生育力测试 。 然后，一旦找到原因（或原因），就会采取适当的治疗方法。
如果你没有排卵 ，可以尝试Clomid 。 如果精子数量低 ，可推荐使用IUI或IVF 。
但是当你的医生不知道什么是错的时，你会怎么看待？
原因不明的不育症经验性治疗。 这意味着治疗计划基于临床经验和一些猜测。
不明原因不孕的最常见治疗图如下所示：
- 生活方式的改变建议（如体重减轻，戒烟）
- 继续尝试自己（如果你年轻，愿意）六个月到一年
- Clouid或促性腺激素与IUI一起进行三至六个周期
- IVF治疗三至六个周期
- （很少）第三方试管婴儿治疗（如使用卵子捐献者或代孕者）
有时，如果出现不明原因的不孕不育超出了基础体外受精，则考虑采用有争议的治疗方法。
以下是对这些方法和怀孕成功几率的仔细研究。
不明原因的不孕症治疗中的生活方式改变
特别是当不孕的原因不明时，改善您的整体健康状况非常重要。
最常见的生活方式改变，以改善您的生育自然是：
尽管如此，没有研究表明，使这些变化实际上可以帮助您构思。
这很重要。
鉴于对不明原因不孕症的治疗采用了黑暗中的治疗方法，无论您和您的伴侣为改善您的整体健康状况而做出的生活方式改变都不会受到伤害，并且可能会有所帮助。
试图没有特定的生育治疗的设想
你可能不想听到你的医生说第一步是“继续尝试自己”再过6个月。
但是，在某些情况下，这可能是一个很好的计划。
（但是， 只有在测试确认您的诊断结果为原因不明之后，在您进行两项测试之前继续自行尝试并不是一个好主意，因为一些不育症的原因会随着时间的推移而恶化。）
预期管理是当你的医生不立即开始治疗时，但是确实进行基本的生育测试，并且可以在有限的时间内自行尝试时监测情况。
一项随机临床试验比较了IUI和生育力药物的预期管理（对于预后良好的夫妇）。
这项研究进行了六个月的时间。
对于接受IUI加生育药物的妇女......
- 33％的女性达到怀孕
- 在研究结束时，有23％的怀孕正在进行
对于没有得到治疗的女性，进行期待管理路线......
- 32％的人自己怀孕了
- 在研究结束时，有27％的怀孕正在进行中
对于那些预后良好的IUI加生育药并不能提高其妊娠成功率。 不断尝试的夫妇和接受治疗的夫妇一样可能怀孕。
鉴于治疗费用 ， 生育药物风险以及多胎妊娠风险增加 ，在有限的时间内自行尝试可能是最佳选择。
在这项研究的基础上，另一项研究着眼于当夫妇被分配基于预后的治疗计划时会发生什么。
（他们的预后是通过查看他们的年龄和他们自己试图怀孕的时间决定的。）
在这项研究中，夫妇被分配到三种途径之一：从期待管理开始，从IUI开始使用生育药物，或者直接进行IVF治疗。
有超过90％的夫妇被分配到期待管理第一组。
通过研究的结果，81.5％的夫妇实现了怀孕。
在怀孕中，73.9％怀孕没有生育治疗。
这些都是很好的赔率，特别是当你考虑一般不育的成功率时。
（在查看所有不孕原因和病例时，治疗后的活产率仅略低于50％。）
是否继续为您尝试正确的选择？
一如既往，与你的医生讨论你的选择。 上述两项研究仅包括预后良好的夫妇。 他们在年轻的一方，并没有多年努力。
一般来说，如果......期待六个月至一年的管理只是一个好方法
- 已经进行了一次生育检查，检测了男性和女性的生育能力。 （诊断应该是“无法解释的”。）
- 卵巢储备测试 （ FSH ，AMH和窦卵泡计数 ）看起来不错。
- 你已经尝试了不到一到两年的时间。
- 你35岁或更小。
Clomid单独是不明原因不孕症的好选择吗？
Clomid是最常用的生殖药物，它可以帮助不排卵的女性。 （它也可以促进男性不育的某些原因的精子生成 。）
你试图治疗你的不孕的第一位医生是你的妇科医生。 即使你有不明原因的不孕不育症，他们很可能会给你Clomid，然后送你去。
这可能是浪费时间，并使您面临风险和副作用而无益。
苏格兰的一项随机对照试验包括580名不明原因不孕患者。
这些女性被随机分配到三组中的一组进行六个月的治疗：
- 预期的管理
- Clomid治疗
- 单独的IUI（没有生育药物）
每组的活产率是：
- 17％的期待管理
- Clomid为13％
- 22％为IUI治疗
有趣的是，活产率略低于期待管理，这是有道理的。 克洛姆副作用实际上减少了你的生育能力的某些方面。
一项关于Clomid用于不明原因不孕的随机对照试验的荟萃分析考虑了七项不同研究的结果。 本研究共纳入1159对夫妇。
这项研究还发现，没有证据表明单独使用Clomid对不明原因不孕症是一种有效的治疗方法。
Clomid治疗不是无害的。 由于可能增加癌症的风险 ，因此建议治疗也仅限于六个周期。
如果你的医生单独建议Clomid，讨论是否继续自己尝试一段时间会更好，或者讨论他们是否会考虑用Clomid直接进入IUI。
（这可能需要转移到生殖诊所和生殖内分泌科医生，很少有妇科医生对治疗IUI治疗感到舒适或有经验。）
IUI和生育药物对原因不明的不育症
对于那些不明原因的不孕症患者，单独使用IUI或使用生育药物已显示会略微增加您的怀孕几率。
证据不是很强。 然而，由于IVF的成本和侵入性非常高，IUI与生育药物是值得尝试的。
对于不明原因的不育症，含IUI的Clomid似乎是用促性腺激素治疗IUI的首选。
在一项随机对照研究中，夫妇被随机分为3个周期的IUI和Clomid，或IUI与促性腺激素或IVF。
怀孕率为：
- 使用IUI的Clomid每个周期7.6％
- IUI促性腺激素每周期9.8％
- 体外受精每个周期30.7％
促性腺激素较为昂贵，更容易导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多次妊娠 。 但他们可能不会提高怀孕率足以证明这些风险。
你应该尝试多少次IUI循环？ 如果IUI失败，这取决于你的年龄和你对IVF治疗的兴趣。
对于那些开放接受IVF的患者来说，在接受体外受精之前，有三次IUI与Clomid的循环可能是足够好的试验。
根据上面提到的同样的研究，在移植到IVF之前尝试使用促性腺激素治疗IUI的夫妇需要更长的时间才能怀孕，并且花费更多的钱在治疗上。
对于那些不愿意或不能进行试管婴儿治疗的人来说，研究显示，使用生育药物的IUI值得尝试多达九个周期。
IVF成功的最佳机会
当谈到治疗不明原因的不孕时， 体外受精对妊娠成功的可能性最大 。
IVF治疗的妊娠率是使用Clomid治疗IUI的三倍。 （然而，这将随着年龄而变化。）
如上所述，IUI的Clomid妊娠率为7.6％。 体外受精每个周期的妊娠率为30.7％。
不仅成功率高于IVF，有时会在治疗期间发现“不明原因”不孕的原因。
只有在IVF期间，才能仔细观察卵子质量，受精过程和胚胎发育情况。
所有这一切说，体外受精是侵入性和昂贵的 。
你可能会认为直接接受IVF是最好的选择（因为它的优越成功率）。 实际上，绝大多数夫妇都会先尝试给Cliid一个IUI。
大多数保险公司（提供任何种类的IVF保险）都需要首先尝试较便宜的治疗方法。
然而，如果你年龄在38岁或以上 ，直接进行体外受精并跳过IUI可能是最佳选择。
这是与你的医生讨论的问题。
超越IVF治疗原因不明的不孕症
如果只有IVF是不够的？ 或者，如果传统的IVF失败了呢？
可能有其他选择。
生殖免疫治疗 ：有一种理论认为， 自然杀伤细胞可能在不明原因的不孕症，重复IVF衰竭或复发性流产中发挥作用。
尽管他们的名字，“自然杀手细胞”并不差。 你想要他们。 你只是不希望他们过度反应或有太多。
在IVF治疗期间静脉输注被称为脂肪脂的物质可以减少过度自然杀伤细胞的影响。
然而，目前还没有有力的证据表明这种治疗可以改善体外受精的活产率。
去除子宫内膜沉积物 ：一些人认为不明原因的不孕可能是由轻度子宫内膜异位引起的。
在这种情况下，子宫内膜沉积物可能不会导致疼痛或直接干扰排卵或输卵管，但它们的存在可能增加生殖系统的“刺激”。
根据这个理论，这可能是重复IVF失败的原因。
一些医生会建议腹腔镜手术诊断并在尝试IVF之前去除轻度子宫内膜异位症。 其他人仅在重复IVF失败后才表明它。
这种治疗是否能改善活产率尚不明确。
配子捐赠 ：如果在IVF期间发现卵子，精子或胚胎质量问题，您的医生可能会建议您使用配子或胚胎捐赠者进行下一次IVF周期。
捐赠卵子是最昂贵的选择，其次是胚胎捐献，然后捐献精子。
捐卵者的成功率一般很高，这是个好消息。
胚胎捐赠率取决于胚胎的来源。 例如，许多胚胎捐献来自为另一个不育夫妇的IVF治疗创造的额外胚胎。
代孕 ：如果胚胎移植后IVF治疗反复失败，代孕可能是下一步。
代孕费用极其昂贵，并且在所有领域都不是（容易）合法提供的。 对于那些能负担得起和获得代孕服务的人来说，这可能是他们父母的道路。
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