克服金融，实践和健康保险的障碍
生育治疗和技术提供了男性和女性，否则这些男性和女性将无法让孩子有机会拥有一个家庭。 不幸的是，这些治疗并不总是可用或容易获得。 事实上，研究表明， 大多数不育夫妇不会或不能接受他们所需的生育治疗。
在疾病控制中心的全国家庭发展调查中，有11％的女性和9％的男性报告有困难怀孕 。
同样的调查发现目前只有38％怀疑有生育问题的无子女妇女寻求或接受任何生育护理。 在这组女性中，大多数只接受过生育能力测试和建议，但不接受治疗。
当谈到美国的IVF治疗时，估计只有四分之一的夫妇需要这种辅助生殖技术才能得到它。
为什么这么多人无法得到他们需要的治疗？ 如果您在治疗不孕症方面遇到困难，您有什么可以改善您的治疗方法吗？ 而且，如果生育治疗不是您的选择，您可以做些什么来优化您怀孕成功的几率？
你并不孤单：生育治疗的共同障碍
如果您在接受治疗方面遇到困难，那么您远离孤独。 您可能会面临一个或多个障碍。 以下是生育护理的一些可能的障碍：
健康保险中缺少生育保险：这取决于你的居住地和你的工作对象。 在加拿大和欧洲，许多地区的法律规定生育覆盖率。 在美国这不是真的。 只有11个州有法律要求生育保险。 在这11个中，只有6个需要全面覆盖。
在美国，75％的私人保险不足以覆盖不孕症。 如果你在公共保险计划中，那么你不太可能拥有任何生育保险。
缺乏健康保险 ：有健康保险的人 - 即使没有不孕不育覆盖面 - 至少可以获得基本的生殖护理。 有时候，这足以治疗简单的生育问题。 例如，如果您的排卵不规律 ，您的OB / GYN可以开Clomid 。 您可能需要为药片支付全部费用，但您的医生预约和非常基本的生育能力测试很可能会被覆盖。
但是，如果您缺乏健康保险，您获得生育保健的能力就会受到限制。 如果你只有一个灾难性的健康保险计划，这也是如此。
缺乏资金（有或没有保险）：即使你有很好的健康保险，成本仍然可以站在你和你需要的治疗之间。 您的预算中的共付额可能太高。 你的治疗部分可能根本没有被覆盖。 如果您需要代孕或卵子捐赠者 来生 孩子 ，那更是如此。
地点 ：您的州或国家可能没有足够的生殖内分泌科医生。 在美国，如果你居住在东海岸或西海岸，那么与居住在中西部地区相比，在合理的驾驶距离内，你更有可能拥有一个生育诊所。
美国有16个州拥有5个或更少的SART（协助生殖技术协会）认可的生育医生。
在需要生育医疗保险的州，往往有更多的生育护理。 你可以查看你的状态如何在RESOLVE的生育记分卡页面上评分。
由于护理提供者偏倚而难以接受护理：在理想的世界中，医生的护理不应受到个人偏见的阻碍。 但医生是人的，个人信仰有时会阻碍提供医疗服务。
医生拒绝病人护理或提供不准确信息的理由（告诉病人他们无法得到医疗保健），包括：
- 医生或医院对IVF的宗教异议
- 患者的社会经济地位（或感知的社会经济地位）
- 超重患者（不是出于有效的医疗原因，但由于个人偏见）
- 婚姻状况（一些生育健康保险要求患者结婚）
- 性取向
- 性别认同
- 种族或种族
- 年龄
这种障碍可能发生在初级保健医师或妇产科医生水平，或者可能与生育专家进一步发生在链条上。 那些在第一级护理中遇到偏见的人可能不太可能从生育诊所寻求帮助。 （如果他们想要的话，他们甚至可能不知道他们可能，这取决于第一位医生分享的信息。）
法律防止了这些偏见中的一些。 但是，歧视是非法的并不妨碍其发生。
由于个人偏见和恐惧而难以寻求护理 ：这种障碍发生于生育力受到挑战的人自身内部。 许多男人和女人都知道他们正在努力构思，但是推迟寻求生育帮助 （或者从不寻求帮助）。
一个人可能无法获得生育能力的原因包括对不孕症的文化耻辱 ，对医生的不信任或恐惧，假设他们无法承受任何治疗，宗教意识形态或相信更多时间或运气足以克服不孕不育的信念。
不要自动假设你无法承担你所需要的治疗
一些夫妇甚至从来没有和他们的医生讨论他们的生育问题，因为他们认为他们不能负担得起治疗。 鉴于大多数生育治疗费用低廉，这是不幸的。
首先，去看你的医生。 获得基本的生育能力评估。 （这是假设你有健康保险，如果你缺乏良好的保险，请参阅下面的内容。）
然后，一旦你的医生做了评估，找出建议的治疗方法和费用。 很少一部分生育患者需要IVF 。
在可能的财务援助方案中教育自己
是的，一些生育治疗可能会很昂贵。 如果您需要注射剂 ， IUI或任何辅助生殖技术，高成本可能会阻止您获得所需的治疗。
也就是说，有些选项你可能没有考虑过。 一点额外的财务帮助可能会把你从不可能变为可能。
一些可供选择的选项包括：
利用免费或打折的健康服务
假设您没有健康保险，或者您的健康保险非常基本。 您可以从免费或折扣健康诊所获得负担得起的护理。
你不会在这里找到IVF治疗。 但基本的生殖护理应该是可用的，包括非常基本的生育力测试。 这些公共或折扣健康诊所中的一些甚至可能会开出像Clomid这样的生殖药物 。
要查找联邦认证的健康中心（FQHC），您可以使用健康资源和服务管理（HRSA）网站上的搜索工具：
- 寻找免费或折扣健康中心
另一种选择是联系当地的联合之路办公室或当地的计划生育诊所。
尽可能地治疗潜在的疾病
当你想到生育问题时，你可能会认为这个问题来源于生殖系统。 但这并非总是如此。 有时，潜在的医疗条件（不仅影响生育）会导致不孕。 不孕可能只是您注意到的第一个症状。
例如， 肥胖是不孕症的常见（可预防）原因。 未治疗的甲状腺不平衡和糖尿病可导致生育问题。 未确诊的腹腔疾病怀疑会导致不孕。
这也是为什么你应该去看医生的另一个原因，即使你对健康保险没有生育能力的好处。 你可能不需要“生育治疗”来怀孕。
请求生育医生尽可能降低成本
假设你需要生育治疗。 有时候，如果你向生殖诊所解释你的财务状况，他们可能会降低成本（有点）。
降低成本的一些可能方法包括：
- 监控较少
- 使用更便宜的药物选择
- 尝试自然或迷你试管婴儿周期
当然，使用较少的监测或尝试小型IVF周期而不是传统的IVF周期存在风险和益处。 这些削减成本的选择并不总是可能的。 与你的医生讨论你的选择。
尽可能地优化整体健康
更健康的生活方式不会打开你的输卵管 ，治疗原发性卵巢功能不全 ，或逆转无精症（零精子计数） 。 然而，面临“临界”生育问题的夫妇可能会推动怀孕的可能性。
有些事情要考虑：
吃健康的饮食 。 研究发现， 饮食确实在生育方面发挥作用 。 健康食品有时可能更昂贵。 烹饪健康也需要时间，如果你长时间工作，你可能没有时间。
为了在饮食中获得更多的蔬菜，季节购买农产品，并记住冷冻蔬菜和新鲜蔬菜一样营养。
另外，不要羞于利用当地的食品银行（如果您有资格）。 一些地区制定了计划来帮助低收入家庭在饮食中获得更多新鲜食物。
为节省烹饪时间，请在线查看图书馆，了解有关高级膳食准备和“快速简便”食谱的信息。 慢炖锅可以是一个很好的投资。 健康并不意味着花哨或复杂。
在正确的时间内获得足够的睡眠 。 睡眠对你的整体健康和生育能力很重要。 换班工人也可能面临更高的怀孕风险 。 当你试图怀孕时，让睡眠成为优先事项。
打破那些不良的卫生习惯 。 你抽烟吗？ 酒精饮料是你生活中每天都会发生的事情吗？ 不健康的习惯会伤害你的生育能力。
腾出时间放松 。 压力不会导致不孕，但不孕可能会造成很大的压力。 过度的压力对你的整体健康不利。 身心疗法可以帮助你更好地应对。
教育自己对不孕症和与他人联系
你知道的越多，你就可以帮助自己越多。 教育自己不孕症，生育治疗选择，以及你可以采取哪些步骤来提高自己的受孕概率（如果可能的话）。
此外，寻求社会支持你的生育斗争。 与处理不孕症的其他人联系可以帮助你看到你没有“破碎”，没有什么可以感到羞愧的。 这种态度的转变可能会更容易寻求帮助。
做你自己的倡导者
我们认为，我们的医生会一直给我们最好的医疗建议，没有个人偏见。 可悲的是，这并不总是现实。 意识到潜在的偏见可以提供帮助。 你更有可能认识到这一点，并且知道另一家护理提供者可能会提供不同的选择。
例如，不孕夫妇已经被医生告知他们“没有选择”生孩子，但事实上体外受精是一种选择，但医生对这种手术有宗教上的反对意见。 当另一位医生提供治疗时，妇女被告知他们对于生育治疗“太肥”了。 其他人被告知他们没有生育治疗选择，因为医生认为他们无法负担他们所需要的治疗。
如果您对医生提供的答案不满意，或者感觉不舒服，请寻求第二个意见。
您所在地区只有一个生育诊所 ？ 有些医生会通过电话或视频会议提供咨询。 你可能不需要去旅行，看看是否值得在别处寻求帮助。
如果您怀疑（或知道）当地的生育诊所因为您的婚姻状况，性取向或性别认同而拒绝治疗您，该怎么办？ 美国生殖医学协会（ASRM）和美国妇产科学院（ACOG）鼓励其成员平等对待每一位患者，不论婚姻状况，性取向或性别认同如何。 但是，他们无法将这种态度强加给他们的医生。
无论您的婚姻状况，性取向或性别身份如何，您都可能需要前往另一个城市或州的诊所为您提供治疗。 这不幸的是增加了额外的财务负担。
另一种选择是考虑咨询专门从事家庭或生殖法律的律师。 法律可能在你身边，但不一定。 一些州有法律保护LGBT患者不受医疗歧视，而另一些州则允许医生以“宗教”或“道德”理由拒绝治疗。
您也可以联系主张LGBT社区权利的非营利组织Lambda Legal。 他们通过他们的网站提供“法律帮助台”，以及帮助您了解和了解自己权利的信息。
倡导他人：采取行动改善获得照顾的机会
以你的沮丧，并用它来帮助别人。 你的倡导努力可能对你的家庭建设没有什么影响，但它可能会对未来的其他人产生影响。
成为生育倡导者可以是一种赋权体验 。 如果您有兴趣参与，请联系RESOLVE：全国不孕协会 。 他们可以提供有关如何在地方和国家层面发挥作用的信息。
不孕症是一种疾病，生育治疗的准入应该是一项人权。 有了倡导和意识，希望我们很快就会来到一个时间，那些需要生育治疗的人可以得到他们需要的护理，不管他们住在哪里，他们赚了多少钱，或者他们如何识别。
>来源：
> 同性恋，女同性恋和未婚男性获得生育治疗：委员会意见 。 美国生殖医学学会。
>美国生殖医学学会伦理委员会。 “在美国获得有效治疗不孕症的差距：道德委员会意见。 “ Fertil Steril 。 2015年11月; 104（5）：1104-10。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139。 电子书2015年9月10日。
>道德网络研讨会：获得不孕症护理。 美国生殖医学学会。
>电话采访。 黎明布鲁贝克，MSW（DSW候选人）3月22日星期三。