分娩时步行硬膜外

在分娩过程中,疼痛缓解通常被规定,特别是如果在怀孕或分娩期间出现并发症。 最常见的止痛形式之一是一种称为硬膜外麻醉的方法,其中将麻醉直接施用到脊髓的硬膜外(最外部分)。

超过50%的妇女在医院分娩时使用硬膜外麻醉。

该程序的目标是提供镇痛(缓解疼痛)而不是麻醉(全身缺乏感觉),以便女性能够更充分地体验宝宝的分娩。 它可以通过麻醉静脉导管插入脊柱的下半身。

与麻醉本身一样,女性可以接受多种形式的硬膜外麻醉。 一种类型被认为是连续经典硬膜外麻醉 ,而另一种类型被称为步行硬膜外麻醉(又名腰椎硬膜外联合麻醉)。

经典与步行硬膜外麻醉的区别

步行硬膜外使用与经典硬膜外相同的药物,但用量要少得多。 药物鸡尾酒通常含有麻醉剂(吗啡,芬太尼)和药物如肾上腺素,以延长麻醉效果并稳定女性的血压。

步行硬膜外不具有经典硬膜外可能引起的“衰弱”麻木感; 宁可为妇女提供足够的疼痛缓解,以保持舒适,但仍然意识到她的收缩。

尽管有其名称,但大多数接受步行硬膜外的妇女不会走路,无论是因为腿部无力,血压低或仅仅是一种选择。 (由于保险原因,许多医院会阻止步行。)

优点

步行硬膜外的优点之一是移动的能力促进了收缩。这反过来又减少了疼痛并缩短了大多数情况下的劳动过程。

它也减少了对镊子和真空抽吸的需求。

在第二阶段的劳动(推动)中,流动性尤其有用,因为采用更直立或蹲位的姿势可以帮助分娩。 它还使女性能够更好地控制她的身体,从而在分娩过程中改善她的情绪状态。

几项研究也表明,硬膜外步行与剖宫产率较低有关。

缺点

另一方面,在非常疼痛的情况下,较低剂量的麻醉转化为较少的缓解。 因此,女性有时会从步行途径转为经典硬膜外中产。 幸运的是,这是一个很容易的转换,并且一旦高剂量药物被输送就立即返回。

虽然步行硬膜外使您暴露于低得多剂量的药物,但并不能“完全消除与治疗相关的风险。 常见风险可能包括:

尽管没有证据表明硬膜外麻醉可能会对宝宝造成伤害,但有些母亲可以理解的是,间接接触麻醉药物可能会影响婴儿出生时的呼吸和心跳。

因此,重要的是与医生讨论硬膜外麻醉的好处和风险,并且看看步行硬膜外麻醉是否适合您。

>来源

> Rao,Z .; Choudhri,A .; Naqvi,S .; 等人。 “”硬膜外用小剂量布比卡因加曲马多在初产妇正常分娩时行走“, J Coll Physicians Surg Pak。2010; 20(5):295-8。

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