在宫颈狭窄后怀孕
宫颈狭窄是女性不孕的一种罕见但潜在的原因 。 对于颈椎管狭窄症， 宫颈开口比本应狭窄，在严重情况下可能完全闭合。 这可能会干扰精子进入卵子并使生育力处理如授精或体外受精变得复杂。
关于您的宫颈癌
要了解宫颈狭窄如何导致不孕，你需要了解宫颈 。
你的子宫颈是从你的阴道到你的子宫的门道。 在阴道的末端是外部os或宫颈开口。 当你有巴氏涂片时，细胞从这里采样。 你可以用手指感觉宫颈的这一部分。 事实上，一些女性追踪宫颈变化是检测排卵的一种方法。
然而，这只是宫颈的外部部分。 宫颈管继续通过外部口腔，形成从阴道到子宫的一种隧道。 宫颈“隧道”被称为宫颈管。
宫颈管末端是宫颈内口或宫颈内口。 这是你的子宫颈末端和你的子宫开始的地方。
宫颈管狭窄可以发生在这些地区的任何一个地区，或者甚至可以在所有地区同时发生。 但是，最常见的问题是在外部操作系统中发现问题。 子宫颈在生育和妊娠中扮演着一些关键角色：
- 在月经期间， 子宫内膜组织通过子宫颈离开子宫。
- 这是精子从阴道游泳进入生殖系统的通道。
- 它含有产生粘液的组织。 需要宫颈粘液帮助精子在排卵过程中有效地进入宫颈，并有助于预防感染并将有害微生物排出体外。
- 在怀孕期间，宫颈会形成粘液塞以保护胎儿。 直到出生时，它仍然紧密封闭，作为印章。
宫颈管狭窄如何干扰生育？
宫颈管狭窄可直接和间接地对生育率产生不利影响。
精子通道受阻或受限 ：如果宫颈开口受阻或狭窄，精子不能移动到输卵管 （它们相遇并使卵子受精）。
子宫炎症和子宫内膜异位症风险 ：月经出血可以完全阻塞（在严重情况下）或阻止，并且不能容易地向外流出。 这会导致子宫充满血液，引起疼痛和炎症。 这被称为hematometra。
如果感染发生，子宫可能充满脓液。 医学术语是pyometra。
即使子宫颈稍微打开并且血液可以向外流动，经血也可能偶尔通过输卵管反冲洗。 这可能导致子宫内膜病变和子宫内膜异位症。
宫颈粘液少 ：宫颈管狭窄最常见于疤痕组织。 疤痕组织可以干扰宫颈粘液的产生。 有时，导致惊吓组织的手术涉及宫颈组织的切除，并且这进一步限制了宫颈粘液产生。
如果没有足够的宫颈粘液 ，精子可能在移动和存活方面有困难。
生育治疗过程中的并发症 ： IUI和IVF治疗都需要将导管置于子宫颈内。 使用IUI，导管可以输送特别清洗过的精子。 通过IVF，导管携带胚胎。
在任何一种情况下，如果宫颈开口被阻塞或导管通过太窄，治疗可能变得复杂。 这是不可能的（或建议）强制导管通过。 但是，有创建路径的选项。 （关于下面的更多内容。）
早产和早产的风险增加 ：宫颈管狭窄的治疗可能会削弱宫颈或引起宫颈组织损伤。
后来，在怀孕期间，这可能导致宫颈无能 。 无力宫颈是指宫颈未闭合或强度足以保证妊娠安全。 它可能导致妊娠中期后遗症或早产。 然而，有选择可以降低这种风险。 （详见下文。）
什么原因导致宫颈管狭窄？
宫颈管狭窄的最常见原因是宫颈术前手术。
如果巴氏涂片发现异常细胞，您的医生可能需要从您的子宫颈取出一片组织。 这可以作为锥形活检或LEEP（循环电灼术切除手术）来完成。
当你的身体从活组织检查中愈合时，疤痕组织会形成在宫颈开口上。 这可能导致宫颈管狭窄。
宫颈管狭窄的其他可能原因包括：
- 先天性（出生时伴有闭合或狭窄的子宫颈）
- 宫颈不典型增生（癌前细胞）
- 子宫颈癌或子宫内膜癌
- 感染子宫或子宫颈
- 放射治疗到宫颈区域
- Asherman综合征
- 子宫内膜消融手术（为减少过长时间而进行的治疗，不建议将来计划生育的患者）
- 绝经
诊断和症状
根据严重程度，在调查症状时可能会发现宫颈管狭窄，或者直到生育力测试或治疗后才可能出现颈椎狭窄。 可能的症状包括：
- 月经出血异常
- 没有期限或很少发现
- 强烈的月经痉挛
如果这些症状在宫颈手术后发生，则强烈怀疑宫颈管狭窄。
不育症也是宫颈管狭窄的一种可能症状。
在生育力测试期间 ，如果完成HSG有困难，可能会怀疑宫颈管狭窄。 HSG是一种专门的X射线 ，涉及通过子宫颈将染料转移到女性生殖系统中。 通常，将导管放置在子宫颈的外部口内。 一种染料被释放出来，然后医生拍摄X光片。 X射线应显示输卵管是否开放，并观察子宫腔的形状。
但是，如果导管不能放置，很痛苦，或者染料不能通过宫颈，宫颈管狭窄可能是一个问题。 如果发生这种情况，通常会订购宫腔镜。 这种生育力测试也可以用来纠正宫颈管狭窄。
在生育治疗期间可能会发现宫颈管狭窄。 （如果您想知道如何在测试过程中错过，可能会在治疗后重新发生纠正的宫颈管狭窄）。
在IUI或IVF期间，如果在置入导管进行授精或胚胎移植时出现问题，颈椎管狭窄可能是一个问题。
治疗选择
虽然存在疤痕组织会关闭开口的风险，但可以治疗宫颈管狭窄。 可以选择减少重新缩小的可能性。
一种治疗方法涉及使用扩张器。 扩张器来自一组细棒，其尺寸缓慢增加。 有时候甚至是最小的扩张器也太大，在这种情况下可能会使用电线。
这可以在医生的办公室里完成。 使用宫颈管阻滞，这是一种麻醉剂，可以减少手术过程中的疼痛。 你的医生从最薄的扩张器开始，仔细地引入下一个尺寸，直到达到所需的开口。
有时，放置支架保持宫颈开放并防止瘢痕组织重新形成并关闭开口。 支架是管状物体。 几周后将移除支架。
如果扩张器不成功或不适合，可以选择臀部剃须。 这是在宫腔镜检查中完成的手术过程。 激光治疗 - 疤痕组织用医疗激光汽化 - 是另一种可能的选择。
对于未尝试怀孕的女性，可以在治疗颈椎管狭窄后放置宫内节育器。 宫内节育器是为了防止疤痕组织重整。 如果你想在将来怀孕，宫内节育器可以被删除。
颈椎管狭窄治疗存在潜在风险。 机会取决于使用何种治疗方法，但其中一些风险包括：
- 子宫穿刺
- 感染
- 子宫颈不良（未来怀孕期间）
宫颈管狭窄治疗后自然怀孕
有时，宫颈狭窄是不孕的主要原因。 在这种情况下，你可能可以在治疗后自行怀孕。 你的医生会建议你尝试自己怀孕的时间，最有可能的6个月。 如果你没有怀孕，可以考虑进一步的生育治疗方案 。
IVF和IUI治疗
如果在IUI治疗期间发现宫颈管狭窄并阻止手术，医生可能会将预先清洗过的精液尽可能靠近子宫颈而不是宫颈间隔。 怀孕成功的可能性会降低。 但是，在发现宫颈管狭窄之后，医生应该能够治疗并重新安排另一个IUI。
对于IVF，理想情况下，您的医生应该在实际IVF周期前进行模拟胚胎移植。 这将揭示任何可能的问题，包括颈椎管狭窄。
如果在实际胚胎移植的IVF周期中发现宫颈管狭窄，会发生什么情况？ 您的医生可能会决定尝试宫颈扩张，然后继续转移。 然而，研究表明，这是否会降低妊娠成功率。
减少怀孕风险
如上所述，治疗宫颈管狭窄可能会增加患宫颈不孕或早产的风险。 降低这种风险的一种可能的治疗被称为环扎术 。 环扎是指当你的医生在妊娠早期缝合宫颈时。 达到36周后，缝线将被移除，因此不会干扰正常的宫颈扩张和分娩。
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