环扎术，卧床和其他治疗
宫颈机能不全，也称为宫颈机能不全，基本上是一个宫颈太弱或受损而无法在怀孕期间关闭。 因此，由于妊娠时间缩短，导致早产并可能导致婴儿丧失。 据认为，宫颈机能不全是造成孕中期损失20％至25％的原因。
这种不足一般在妊娠中期的早期出现，但可能晚于妊娠早期。
一般将其分类为未分娩或宫缩的宫颈过早开放。 可以手动或通过超声检查进行诊断。 超声检查对诊断非常有帮助，当宫颈口（开口）大于2.5厘米或长度缩短至20毫米以下时，超声检查的使用非常有用。 有时也会看到漏斗。 这是子宫颈内部部分（内部靠近婴儿的子宫颈部分）开始消失的部位。 如果及时诊断，外部os将不受影响。 增加患宫颈不适的可能性的因素有：
- DES曝光
- 宫颈创伤
- 荷尔蒙的影响
- 先天子宫颈短
- 强制性D＆C
- 子宫异常
如果您在妊娠中期后或怀孕前确诊，怀疑您的子宫颈强度会有问题，可在约14-16周时预防性地进行环扎（缝合宫颈闭合）。
据说，越早进行宫颈环扎术就越有可能继续妊娠。
对于怀孕期间的诊断，在执行环扎术之前，您必须符合某些标准。 如果您有以下情况，您不符合环扎条件：
- 宫颈超敏性
- 你的宝宝已经死了
- 你超过4厘米扩张
- 你的水坏了
有五种不同的技术来执行环扎术。 两个最常见的是麦当劳和Shirodkar。
McDonald手术是在子宫颈上用永久性缝线5mm带完成的。 这在子宫颈下部明显消失时显示。 通常在37周时将其移除，除非有理由尽早将其除去，如感染，早产， 胎膜早破等。还显示这对阴道分娩的机会几乎没有影响。
Shirodkar也是一种常用的技术。 然而，这以前是永久性的荷包缝合线，并且一直保持完好，现在它们也在37周左右被移除。 当这种类型的环扎完成时，将始终执行剖宫产手术 。 有医生进行修改技术，其中交付不一定是由剖腹产，也没有完整的缝合线。 询问你的医生他们执行的程序。
Hefner环扎术也被称为Wurm手术，用于以后诊断无能力宫颈。 通常使用U或床垫缝合完成，并且在有少量子宫颈残留时有益。
通常在McDonald和Shirodkar手术失败后，或先天性宫颈缩短或亚急性宫颈炎发生后，才能进行骶前主韧带环扎术。 它可以做阴道，但经常做腹腔。 再次，剖腹产是强制性的出生。
最后一个程序Lash在非怀孕状态下执行。 它通常在导致解剖缺陷的宫颈创伤之后完成。 不孕症可能存在但不常见的副作用。
虽然这些程序是挽救生命的，但它们也有潜在的风险：
- 胎膜早破 （1-9％）
- 绒毛膜羊膜炎（羊膜囊感染，1-7％）（这种风险随着妊娠的进展而增加，扩张3厘米以上的子宫颈的风险为30％）。
- 早产
- 宫颈裂伤或截肢（这可以在宫颈上形成的瘢痕组织的手术或分娩时）。
- 膀胱损伤（罕见）
- 母亲出血
- 宫颈难产
- 子宫破裂
进行预防性手术通常是在执行环扎术前24小时观察患者。 在此期间，她将进行早产观察和感染筛查。 一般来说，这是在特伦德伦伯格位置的患者完成的，脚在头上方。 脊髓麻醉用于预防环扎过程中的疼痛和母亲劳损。 你的膀胱将被填充以尝试移动你的膜离开os。 您将得到抗生素以帮助避免感染，Indocin帮助您的身体忽略手术过程中释放的前列腺素。
手术后，您将在接下来的24小时内卧床休息 ，可能是在特伦德伦伯格的位置。 并监测子宫活动。
一旦从医院获得释放，您将在怀孕的剩余时间进行盆腔休息（无性生活）。 你将需要每天休息一段时间，并减少体力活动。 你至少每周都会在办公室里看到你，直到出生。 您还将接受早产监测。 如果您有任何收缩，请立即联系您的医生。
Cerclage似乎是一个非常有效的治疗无能宫颈。 成功率可能非常高（80-90％），特别是在妊娠早期完成。 如果你对你的产前病史有疑虑或者怀疑无能的子宫颈要求你的医生检查你。
资料来源：
美国妇产科学院（ACOG）实践公报委员会 - 产科学。 ACOG实践公报第142号：Cerclage用于管理宫颈机能不全。 妇产科。 2014; 123：372。
Berghella V等人 宫颈机能不全。 http://www.uptodate.com/home。 2015年12月24日访问。
产科：正常和有问题的怀孕。 Gabbe，S，Niebyl，J，Simpson，JL。 第六版。