取消IVF周期? 为什么会发生,接下来会发生什么

可怜的回应者,取消蛋,以及延迟胚胎移植

IVF周期取消通常是指在治疗的刺激阶段期间在卵巢中发生少量卵泡 ,并且取卵被取消。 在治疗过程中卵巢不能产生足够卵子(或卵泡)的妇女被称为“不良反应者”.5%至35%的妇女反应不佳

虽然未能开发出足够的卵子获取卵泡是造成体外受精周期取消的原因之一,但是由于其他原因,您的周期可能会缩短,延迟或无法完成。

一些例子包括很少或没有找回卵子,卵子受精失败,胚胎无法正常发育或发生卵巢过度刺激综合征的风险。 (下文列出了IVF周期取消或延迟的其他原因。)

让您的IVF周期取消或延迟可能令人心碎。 在这一点上,你已经投入了时间,精力和大量资金。 没有进入胚胎移植阶段可能会很痛苦。

也就是说,有一个取消或延迟的周期并不意味着你的下一个周期是注定要发生同样的不幸结局。 而且,有时候,尽管有建议取消或有不良预后的迹象,但你可能会经历周期。

以下是了解IVF周期取消并做出明智决定所需了解的内容。

为什么您的IVF周期可能会被取消,延迟或无法完成

几乎每个开始IVF周期的人都知道,怀孕和活产不能保证。

但许多人感到惊讶,如果他们不做胚胎移植。

以下是一些可能的原因,您的IVF周期可能会延迟,取消或未能达到胚胎移植。

基线超声或血液工作存在问题 :在IVF周期(或任何生育治疗周期)开始时,需要进行基线超声检查和血液检查

这主要是为了确认卵巢上没有囊肿。 如果发现囊肿,治疗可能需要延迟。

这些囊肿通常是良性的,在没有额外干预的情况下会消失。 一旦解决问题,您可能会在短暂延迟后启动IVF周期,或者可能会推迟到下一个月。

没有足够的卵泡发育 :前面提到,这是当卵巢对生育药物的反应不如预期时。 有多少是“不够”的卵泡? “太低”的定义因医生而异,但通常三个或更少的卵泡会导致取消。 如果卵泡少于五个,一些医生会取消一个周期。

如果您没有足够的卵泡,您的诊所可能会取消取卵工作,或者您的医生可能会建议取消,但可以让您就如何继续进行最后的呼叫。 你的医生也可能会建议你安排一个后续的咨询预约,考虑未来的治疗周期。

(顺便说一下,这一切都假设您正在进行常规IVF治疗,如果您正在进行“自然”IVF周期或“小型IVF”周期 ,那么只需获取一个或几个卵泡即可事实上的目标。)

低雌激素水平 :如果在你的周期的排卵刺激部分期间雌激素水平低于预期,这可能表明毛囊发育的问题。

一个周期很少被取消,只是因为低于预期的雌激素水平 - 通常,这是基于这个决定以及您有多少个卵泡。

雌激素水平过高 :就像可能对生育药物反应不佳一样,也可能反应过度。 这可能会导致卵巢过度刺激综合症(OHSS) ,这是一种条件,如果不及时治疗会变得危险。 在严重的极少数情况下,它会导致生育力下降甚至死亡。

如果你的雌激素水平太高,你的周期可能会被取消。 这可能发生在触发器拍摄之前,取卵前或取卵后。 如果在取卵后发生取消,并且在实验室中发育出一些健康的胚胎,则可以将这些胚胎冷冻保存。 它们可以稍后解冻并通过冷冻胚胎转移周期或FET转移。

如果您正在开发一种OHSS不好的情况,那么转移胚胎可能会很危险。 怀孕可以使它更难从OHSS中恢复。 最好等待另一个周期,然后做FET。

将来,您的医生可以使用较低剂量的生育药物或不同的方案来避免另一种卵巢过度刺激反应。

意外降低雌激素水平 :一些IVF方案在蛋取回阶段之前预期雌激素下降。 根据研究,这不是问题。

但是,如果在取卵之前雌激素水平意外下降,这可能是一个不好的迹象。 你的医生可能会建议你取消取卵,以节省金钱和情感能量,以继续一个不太可能成功的周期。

未在正确的时间拍摄hCG /触发器 :在取卵前大约36小时通过注射获取生育药物hCG。 这次注射的时机至关重要。 如果在错误的时间拍摄,卵子可能会在手术前排卵。 一旦鸡蛋被释放到盆腔,他们不能检索试管婴儿。

你的医生会给你一个准确的时间给你自己注射。 (有些诊所会让他们的病人进入诊所接受治疗,因为时间安排非常重要。)但是,如果您在错误的时间服用,您的周期可能需要取消。

没有回收蛋 :理论上,每个毛囊都应该含有一个蛋。 但它不能这样工作。 有时候,卵泡是空的。 你可以有很多卵泡,但不能从它们身上取回任何卵。

如果没有卵子,受精就不会发生。 循环将在此结束。

黄体酮水平过高 :黄体酮是排卵后上升的激素。 它有助于准备子宫内膜衬里 ,胚胎希望植入胚胎,并有助于维持妊娠。 直到取卵(或排卵)后,黄体酮才开始上升。

但是,有些女性在取卵的那一天会经历黄体酮水平的升高。 一些研究发现,这些周期中的胚胎移植不太可能导致妊娠成功。

如果这种情况发生在你身上,你的医生可能会建议冷冻保存任何胚胎,并在晚些时候安排冷冻胚胎移植。 等待可能很困难,但它可能会提高治疗成功的几率。

没有胚胎转移 :有时候,即使获得了大量的卵子,也不会发生受精。 这意味着将不会有胚胎转移。

此外,有时候,卵子会受精,但是导致胚胎健康状况不佳或在发育前“停滞”在胚胎移植之前。 您可能没有胚胎转移的另一个原因是PGS / PGD基因筛查结果显示胚胎存在遗传或染色体问题。

显示OHSS风险的迹象 :如上所述,如果不治疗,卵巢过度刺激综合征可能非常严重。 如果您的症状,超声波或血液工作表明OHSS有高风险,您的周期可能会被取消或推迟。

这可能发生在取卵之后或取回后但在胚胎移植之前。

与IVF无关的疾病 :如果任何一方在治疗过程中患有严重疾病,周期可能会被取消或延迟。 高烧会对精子数量产生不利影响。

如果您有高烧,或者在治疗一个月的时候出现某些事情,请对医生说实话。 需要取消或延迟治疗可能令人失望,但有些疾病可能会降低您的成功几率,甚至可能会在整体治疗的压力下将您的整体健康置于危险之中。

即使有少量鸡蛋/卵泡,您是否可以通过鸡蛋检索?

一个体外受精婴儿只有一个吸气蛋。 在自然和小型IVF治疗中,需要一个或几个卵泡。 那么,为什么不在传统的IVF中继续进行卵子回收,即使你只有几个卵泡发育?

这是一个有争议的问题。 有些医生愿意并且可能会鼓励你继续进行取卵。 在某些情况下,这是该特定女性的最佳情况。 如果她的卵巢储备减少 ,并且不想使用卵子捐献者 ,即使成功率低,经历一个周期仍然是怀孕的最佳机会。

然而,重要的是要知道,对生育药物的不良反应与仅仅被刺激产生一个或几个卵以供检索的人不同。 高剂量的激素不足以显着刺激卵巢的事实可能表明蛋质量差。

如果你的卵泡数目太少,并不是每个医生都会给你一个选择去取卵。 其他人会给你他们对做什么的意见,但将最终决定留在你手中。

以下是一些可帮助您做出选择的统计数据:

鸡蛋的实际数量取决于问题,鸡蛋较少导致较低的怀孕率。 有三项研究根据卵母细胞的数量考察了妊娠率。

从IVF切换到IUI中期循环

你的医生可能提供的另一种选择是将你的周期从IVF切换到IUI周期 。 当然,这只有在你的卵巢没有像所希望的那样得到满意的情况下才会发生。 如果您的卵巢超响应,您不会希望切换到IUI循环。

这对你来说是否是一个不错的选择取决于成本,不孕的原因以及男性因素问题。

例如,如果您阻塞了输卵管 ,IUI不会成为一种选择。 如果您的伴侣的精子数量非常低 ,或需要使用ICSI的IVF,则切换到IUI周期可能是不可能的。

有时,体外受精卵囊数量太少,但对于IUI来说仍然太多。 有三到五个卵泡意味着,有一个IUI,你有怀三胞胎,四胞胎甚至五胞胎的风险 。 这可能会使您的健康和任何怀孕的婴儿健康处于危险之中。

下一步是什么? 如果您在IVF取消后再次尝试?

经过如此多的预测和经济投资后 ,如果你的周期取消,可能会让你想知道 - 你应该再试一次吗?

这个问题不容易回答,取决于你的具体情况。 在很多情况下,是的,如果你有财力,那么值得再试一次。 您的医生可以根据第一次出错的情况了解如何更好地治疗您的下一个周期。

例如,如果您对生殖药物过度反应,您的医生可以降低剂量或下次使用不同的方案。 如果没有卵子受精,你的医生下次可以尝试接受ICSI的IVF。 即使在回应不佳的情况下,也可能有不同的协议可以提供帮助。

一项研究发现,在一个试管婴儿周期中反应不佳的女性中有54%在下一次接受正常应答。 (然而,重要的是要指出,这项研究中妊娠成功率仍然偏低:在下一个正常反应周期中,妊娠率只有10.1%。)

在某些情况下,取消的周期是侥幸。 有时生育能力测试 预测反应不佳 。 其他时候,所有的测试看起来都不错,事情并没有如预期的那样顺利。

尤其在这些情况下,另一次尝试可能是值得的。 研究发现,意想不到的不良反应者在三次IVF周期加起来看赔率时,累计怀孕成功率为25.9%至47%。

然而,有时候,一个糟糕的回应,加上其他因素,是你应该继续前行的迹象。 根据问题的不同,这可能意味着移植到供体卵子 ,IVF与供体精子,或考虑收养或无生命的生活

一句话来自天井

没有人进入试管婴儿周期,期望不通过胚胎移植。 经历悲伤,失望甚至愤怒是正常的 如果你只能在经济上负担得起一次尝试,情况尤其如此。

请放心,即使被取消的周期也不是浪费。 你的医生希望能够使用收集到的数据来帮助改善下一个周期或家庭建设步骤。 即使取消的周期除了确认您应该考虑使用卵子捐献者的IVF,或者继续超越生育治疗之外什么也不做,这是您之前没有的信息。

请记住,你的第一个周期并不代表下一步将会如何,而且你总能得到第二个意见。

伸出朋友和家人的支持 。 与你的医生讨论取消的周期,听取她的建议,然后决定 - 在你有时间情绪化处理经验之后 - 你的下一步将会是什么。

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