为什么你可能需要一个FET，期待什么，风险和成本
冷冻胚胎移植（即FET）是一种IVF治疗 ，其中在完整的IVF周期中产生的冷冻胚胎被解冻并转移至女性的子宫。 冷冻保存的胚胎可能来自女性之前的常规IVF周期，或者可能是供体胚胎。 如果使用供体胚胎，则胚胎与该女性或她的伴侣在遗传上没有关系。
大多数情况下，当传统IVF周期后出现“额外”胚胎时，会发生冷冻胚胎移植。 “新鲜”转让通常是首选。 然而，一些医生建议选择性冷冻胚胎移植 - 也称为“全部冻结”的方法 - 不尝试新的转移。 在这种情况下，所有的胚胎都会在下个月左右冷冻保存并在FET循环中转移。
您需要了解的有关FET-IVF周期的一切信息如下。
您可能有FET-IVF周期的原因
如果...您可以选择进行FET-IVF周期...
新鲜的IVF转移失败，你有冷藏胚胎 。
在IVF治疗过程中，可能会产生一个或几个胚胎。 然而，一次只能转让一对或一对夫妇是安全的。 转移多个胚胎会增加高阶多胎妊娠的风险（如三胞胎或四胎 ）。事实上，为了进一步降低这种风险，一些医生建议对预后良好的患者进行“选择性”单胚胎移植（eSET） 。
有时候，IVF周期后有“额外”胚胎。 大多数人选择冻结或冷冻保存他们的额外胚胎。 例如，假设您获得五个胚胎。 让我们也说你的医生建议你选择性单胚胎移植。 这意味着一个胚胎将被转移，另外四个胚胎将被冻存。
假如转移一个胚胎不会导致成功的怀孕。 在这种情况下，您有两种选择：您可以做另一个全新的IVF周期，或者您可以转移一个或两个以前的冷冻胚胎。 最具成本效益的选择将是转移一个以前冷冻的胚胎。 这是许多夫妇会选择做的事情。
你想给你的试管婴儿怀孕的孩子一个兄弟姐妹 。
在我们上面的例子中，新鲜的胚胎移植没有导致怀孕。 让我们说它的确如此。 然后，你有四个胚胎仍在等待冷冻保存。 低温保存的胚胎可以无限期地保持在冰上。
将来，您可能会决定进行FET-IVF周期，以便让您的孩子成为兄弟姐妹。 （你的其他选择是做另一个新鲜周期，不使用你的冷冻胚胎，但如前所述，这是一个更昂贵的路线。）
胚胎正在进行遗传筛选 。
植入前基因诊断（PGD）和植入前遗传学筛查（PGS）是辅助生殖技术，可以对胚胎进行特定的遗传疾病或缺陷筛查。 这是通过在受精后第三天或第五天对胚胎进行活检，在取卵后进行的。
有时，结果会及时回到新的胚胎移植。 但是，如果第五天进行活组织检查，或者基因检测复杂且需要更多时间，则所有胚胎活检组织都要进行冷冻保存。 一旦结果回来，就可以决定要转移哪些胚胎。 这些将是FET-IVF周期。
您正在进行选择性冷冻胚胎移植，有或没有PGD / PGS。
也被称为“冻结所有”协议，这是当一个新的胚胎转移不是该计划的一部分。 这可能与PGD / PGS发生，但也可以在没有基因筛查的情况下完成。
有一种理论认为，刺激卵巢的生殖药物最好不一定能在子宫中形成理想的植入条件。
这意味着新的转移可能不太可能导致健康的，持续的怀孕。
为了避免这个问题，在取卵后三到五天，所有的胚胎都被冷冻保存。 接下来的一个月或之后的月份， 当子宫内膜有机会在没有卵巢刺激性药物影响的情况下形成时，可以发生冷冻胚胎移植。
在那个FET周期中，你的医生可能会开出激素药物来增强子宫内膜容受性。 如果你不自己排卵，这是尤其如此。 或者，您的医生可能会将FET视为“自然”周期，并使用激素药物。 （关于下面的更多内容。）
您的OHSS风险很高，并且新的转移被取消。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种生育药物的风险，严重（但罕见）的病例会导致生育能力丧失甚至死亡。 如果在发生新鲜胚胎移植之前，您的OHSS风险似乎很高，则可能会取消它并冻存所有胚胎 。 这是因为怀孕可能会激怒OHSS。 如果你怀孕了，可能需要更长时间从OHSS康复。 一旦您从OHSS康复后，可以安排一个冷冻胚胎移植周期。
由于除了OHSS之外的原因，新鲜胚胎移植被取消。
OHSS是新鲜胚胎移植被取消的最常见原因，但还有其他可能性。 如果您在取卵后但转院前患流感或其他疾病，您的新转移可能需要取消。 此外，如果超声检查发现子宫内膜状况不佳，医生可能会建议冷冻保存所有胚胎。 在以后的日子，你可以安排一个FET-IVF。
您正在使用胚胎捐赠者。
有些夫妻选择将未使用的胚胎捐赠给另一对不孕夫妇。 如果您决定使用胚胎供体，您的周期将是冷冻胚胎移植。
冷冻转移与新鲜：哪一个最好？
一些研究发现，冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植的妊娠率更好 。 研究还发现，冷冻胚胎移植后怀孕可能会有更好的婴儿结果。
这些研究大部分都是在年轻女性中进行的，预后良好，因此尚不清楚35岁以上或预后不良患者的意义。 必须做更多的研究。
但是，如果事实证明FET-IVF更有可能导致活产，而不是新的转移，那么原因可能是什么？
如前所述，一种可能的理论是，对于卵巢刺激而言理想的生育力药物对于子宫内膜形成不太理想。 这意味着在一个周期刺激卵巢 - 计划在非刺激周期中转移胚胎 - 可能更好地植入。
第二个可能的原因可能是冷冻保存的胚胎更强壮。 较弱的胚胎可能无法在实验室延长的时间和冻融过程中存活。 这是您选择冷冻胚胎移植时的风险之一。 有些胚胎可能无法做到。 然而，有些医生认为那些强度较低的胚胎在任何情况下都不会导致健康的妊娠。
注意：您可能已经阅读过关于新鲜和冷冻转移相关的早期研究。 许多这些较早的研究认为，新鲜的胚胎移植周期比冷冻胚胎移植具有更好的妊娠率。 但是，这项研究不能用于“全冻结”循环。 较早的研究涉及采取不理想的胚胎，冻结它们，并立即转移最好看的胚胎。 合乎逻辑的是，不如理想的胚胎比在新鲜周期中转移的好看的胚胎的成功率低。
FET-IVF程序：在治疗周期期间可以期待什么
有两种基本类型的FET-IVF周期：荷尔蒙支持周期和“自然”周期。 最常用的FET-IVF周期是激素支持的周期。 这是因为转移日更容易控制（使生育诊所和实验室更容易），并且如果存在女性排卵问题，则需要荷尔蒙支持。
与荷尔蒙支持的FET
荷尔蒙支持的FET-IVF周期始于前一次月经周期结束，非常类似于传统的IVF周期。 给出了旨在控制和关闭生殖周期的药物注射。 通常使用GnRH激动剂Lupron ，但可以选择其他垂体抑制药物。
一旦你得到你的期限，一个基准超声波和血液工作是有序的。 如果一切看起来都很好，则开始补充雌激素。 这有助于确保子宫内膜的健康。 雌激素补充持续约两周。 订购另一种超声波和更多血液工作。 FET-IVF周期内的监测显着小于传统的IVF周期。
在大约两周的雌激素支持后，加入黄体酮支持物。 这可能是通过黄体酮油注射或可能与阴道栓剂 。 胚胎移植的安排基于：a）开始补充黄体酮时，b）胚胎在什么阶段冷冻保存。
例如，如果胚胎在取卵后的第5天冷冻保存，则在孕酮补充开始后将第6天的冷冻胚胎移植定时。
FET自然循环
在FET自然周期中，药物不用于抑制或控制排卵。 相反，胚胎移植是根据排卵自然发生的时间安排的。
胚胎移植的时机至关重要。 它必须在排卵后的特定天数发生。 （如上所述，那一天将取决于胚胎在第3天还是第5天在取卵后被冻结。）
由于时间选择至关重要，因此在家中使用排卵预测器测试或在生育诊所使用超声波和血液工作密切监测周期。 由于排卵预测工具包并不总是很容易解释，大多数医生仍然依靠超声波和血液工作来定时转移。
当检测到排卵时，开始补充黄体酮，并计划胚胎移植日期。
FET-IVF有哪些风险？
冷冻胚胎移植周期的风险显着低于完整的IVF周期。 体外受精（和生育药物）的主要风险之一是卵巢过度刺激综合征（OHSS）。 但是，由于不使用卵巢刺激药物，您不必担心FET循环中的OHSS。
根据转移的胚胎数量，有多次怀孕的风险。 即使是双胞胎怀孕也会对母亲和婴儿造成更大的风险 。 胚胎移植伴有异位妊娠的风险略有增加。 感染的风险也很小。
通过冷冻保存，一些胚胎可能无法在冷冻和解冻过程中存活。 使用选择性冷冻胚胎移植，这意味着如果您进行了新的转移，您可能会失去可用的胚胎。
冷冻保存会伤害孩子吗？ 一项荟萃分析发现，来自冷冻胚胎移植的妊娠和婴儿实际上可能比来自新鲜胚胎移植的妊娠和婴儿更健康。
冷冻胚胎移植婴儿在......
- 死胎风险较低
- 降低早产风险
- 低出生体重的风险较低
一项研究比较了新鲜体外受精移植，冷冻胚胎移植和自然怀孕儿童中出生缺陷的风险。 该研究发现，与自然怀孕的儿童相比，儿童出生缺陷新鲜IVF转移的可能性高出三倍。 然而，冻结胚胎移植未见增加的风险。 （请注意，出生缺陷的总体风险仍然很低。）
从冷冻胚胎移植中出生的婴儿“大于胎龄”的风险可能会增加。
FET的成本是多少？
冷冻胚胎移植的平均成本在3,000美元至5,000美元之间。 这包括监测，任何激素支持和转移过程本身。 自然周期的成本会稍微降低，从而消除了生育药物的成本。
然而，这个价格不包括最初IVF治疗的费用 ，也不包括胚胎或储存费用的初始冷冻保存。
当与医生讨论费用问题时，请确保他们的报价包括所有费用，以便您可以相应地计划预算。
>来源：
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