协助孵化的理论及其是否适合您
辅助孵化是辅助生殖技术，有时与常规IVF治疗结合使用。 辅助孵化被认为可能有助于胚胎植入，并且更有可能在重复不明原因的IVF失败或预后不良的患者中推荐。
虽然一些诊所常规使用辅助孵化，但美国生殖医学协会（ASRM）不建议这样做。 这是因为辅助孵化没有显示出提高活产率。 另外，与任何生殖技术一样，使用辅助孵化也会产生额外的成本和风险。
您的医生建议您协助孵化吗？ 这是你需要知道的。
胚胎如何孵化？
要了解辅助孵化，首先，它将有助于了解胚胎的自然孵化。
在你获得胚胎之前，你先从卵母细胞或卵子开始。 卵母细胞有一个被称为透明带的蛋白质壳。 透明带在胚胎发育中有许多作用，并且这些功能随着胚胎生长而变化。
在卵子变成胚胎之前，透明带与精子细胞融合。 这是受精过程的开始。 一旦单个精子细胞穿透壳并使卵子受精，透明带就会变硬。 这可以防止更多的精子细胞进入现在受精的合子。
硬化的外壳还有助于防止胚胎过早植入输卵管 （这会导致宫外孕 ）。 它也将许多囊胚细胞聚集在一起。
随着合子在输卵管内传播并进入囊胚阶段，透明带发生膨胀并开始变薄并变质。 在第四天的发育期间，透明带开裂并且囊胚/胚胎出现，留下薄蛋白壳。 这是胚胎孵化过程。
孵化后几天内，囊胚植入子宫内膜 。 没有孵化，胚泡不能植入子宫壁。 这意味着怀孕将不会发生。
什么是辅助孵化？
在IVF治疗过程中 ，受精在实验室进行。 但是，任何通过IVF治疗的夫妇都知道，拥有受精胚胎并不能保证怀孕。 转移的胚胎必须将其自身植入子宫内膜并“发粘”以发生妊娠。
高达85％的转移胚胎不会“粘住”。有理论说明为什么会发生这种情况，其中一种理论是胚胎无法正常孵化。 这可能是因为胚胎内在地具有异常坚硬的壳，或者因为实验室环境中的某些物质（用于保持胚胎存活的培养物，冷冻保存化学物等）已经人为地中断了孵化过程。
辅助孵化意在克服阻碍孵化的任何障碍，并提高植入（和怀孕）成功的可能性。
辅助孵化方法：它是如何完成的
您可能会认为辅助孵化总是会造成透明带的小裂缝或撕裂。 但事实并非如此。 有几种方法可用，并且每个胚胎实验室都有不同的方法。 各方面都有优点和缺点，技术人员的技能很重要：
- 机械孵化 ：使用这种技术，胚胎学家使用移液管使胚胎保持稳定，同时使用微针刺穿透明带，稍稍离开壳体下方，然后从另一端出来。 （想象一下，在胚胎的旁边画一条非常细的线。）然后，轻轻擦拭两次穿刺之间的区域，直到发生小的撕裂。 用这种方法很难控制开口的大小。
- 外壳的机械扩张 ：使用这种技术，透明带不会破裂。 相反，静水压力会引入壳体下面，使其膨胀。 这种方法的想法来自孵化过程中外壳的自然膨胀。
- 化学孵化 ：该技术涉及使用称为Tyrode酸的化学物质。 将微量的酸施加到透明带上直到壳破裂。 然后，胚胎迅速清洗以避免不必要的酸暴露。
- 钻孔 ：通过钻孔，振动运动用于创建锥形开口。 这项技术使用了一种被称为压电技术的技术。
- 激光辅助孵化 ：使用专门的激光破坏透明带是另一种可能。 激光辅助阴影可以更好地控制所产生的孔的大小，比用针进行机械阴影（如上所述）更为重要。
在所有的方法中，激光辅助孵化可能是最安全和最有效的。 但是，并非每个胚胎学实验室都配备了执行这种特定技术。 化学孵化更常用。 通过所有这些方法，胚胎学家的技能和经验水平可以产生很大的差异。
辅助孵化风险
任何对胚胎的操纵或干扰都将涉及一定的风险。 辅助孵化的一个可能的风险是胚胎将被致命地损坏。 这可能发生在胚胎移植之前或之后。 无论哪种情况，都不会导致怀孕。
有点讽刺的是，辅助孵化的另一个风险是胚胎的自然孵化过程将被抛弃，胚胎将无法从透明带完全孵化。
辅助孵化的另一个风险是孪生，特别是单卵双生。 单纯双胞胎是同卵双胞胎，来自一个卵子和一个精子。 在常规IVF治疗期间，配对已经增加，研究发现辅助孵化会进一步增加这种风险。 虽然所有多胎妊娠都有风险，但单卵双胎妊娠对母亲和婴儿的风险更高。 但是，结对的风险很低，发生率不到1％。
您可能想知道辅助孵化是否会增加出生缺陷的风险。 一项大约35,000次循环的大型回顾性研究发现，与未辅助孵化的IVF周期相比，用辅助孵化操作的胚胎的先天性异常风险没有显着增加。
协助孵化提高试管婴儿成功率？
最大的问题当然是值得的吗？ 辅助孵化能帮助你把宝宝带回家吗？ 答案有点复杂。
一项关于辅助孵化的Cochrane评价 - 考虑了31项研究，共计1,992次怀孕和5,728名妇女 - 发现辅助孵化只是略微提高了临床妊娠率。 但是，活产率没有提高。
由于任何生育治疗的目标都是将宝宝带回家，因此活产率比临床妊娠率更重要，不仅仅是获得积极的妊娠试验。
不幸的是，大多数关于辅助孵化的研究仅报道了临床妊娠率，而不是活产率。 那些看过活产率的人没有发现优势。 必须做更多的研究。
另一项研究发现，当辅助孵化在“优质”胚胎上完成时，怀孕率下降。 当辅助孵化是在公平对劣质胚胎上进行时，结果根据年龄组而变化。 这意味着辅助孵化不仅不会帮助那些预后良好的人，而且可能会损害他们获得成功的机会。
谁可能受益于协助孵化？
有证据表明辅助孵化可以提高以下患者的临床妊娠率：
- 体验过两次或两次以上IVF周期失败
- 胚胎质量差
- 年龄大于38岁
有人认为辅助孵化可能值得尝试使用冷冻胚胎转移周期，但情况可能并非如此。 事实上，一项研究发现，在冷冻胚胎周期中辅助孵化可能会略微降低活产率。
辅助孵化的成本
尽管ASRM的建议，谁建议反对常规使用辅助孵化，一些诊所仍然提供给每个病人。 在这些诊所中，辅助孵化的费用可能已经“包括”在整个IVF费用中 。
对于附加辅助孵化的诊所，平均成本从200美元到700美元不等。 如果他们认为这可能是有益的，那么也有一些诊所提供“免费”技术。
一句话来自天井
在讨论IVF治疗时，可能会接受或想要使用提供的每种可能的技术“附加”。 看起来更多的帮助应该总能带来更好的成功机会。 但更多并不总是意味着更好。
由于没有足够的证据表明辅助孵化提高了活产率， ASRM建议不要常规使用该技术。 如果您的诊所确实对每位患者都使用辅助孵化，请告诉医生他们为什么认为这对您最合适。 您可以关闭技术。
但是，对于特定的患者群体，辅助孵化可能是有益的。 一如既往，请向您的医生咨询您的个人情况。
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