子宫内膜异位不孕的原因，妊娠成功的最佳治疗
怀孕期子宫内膜异位症是可能的，虽然它可能不容易。 多达一半的子宫内膜异位症女性会怀孕。 生育问题的可能性取决于你的年龄 ， 伴侣的生育能力以及子宫内膜异位症的严重程度。 对于那些确实难以怀孕的人来说，手术或生育能力治疗如体外受精可能会有所帮助。
也许你一直在尝试怀孕失败一段时间，现在，在生育能力评估和诊断腹腔镜手术后 ，你的医生诊断你患有子宫内膜异位症。 或者，你甚至还没有开始考虑有孩子了。 但是，在经历骨盆疼痛或严重月经来潮后 ，您的医生已经调查并诊断您患有子宫内膜异位症。
无论哪种情况都可能导致你怀疑你是否有任何怀孕的机会。
答案是肯定的。 你可以想象子宫内膜异位症。 这不是保证。 但这是一个真正的可能性。
注：怀疑有不明原因不孕的夫妇是未确诊的轻度子宫内膜异位症病例。 尽管以下信息仅针对那些被诊断为子宫内膜异位症的患者，但其中大部分信息也可能适用于不明原因不孕症患者。
有多少女性子宫内膜异位症是不孕症？
答案因研究调查而异。
据估计，有30％至50％的子宫内膜异位症患者会出现不孕症。 （不孕症的定义是一年后无法性交。）
不孕的妇女 - 可能还没有正式诊断子宫内膜异位症 - 也更容易患子宫内膜异位症。
一些研究发现，不孕不育的女性患子宫内膜异位症的可能性要高出六到八倍 。
另外，四对夫妇中有一对谁接受了不明原因不孕的诊断，怀疑其中许多可能实际上是在治疗轻度子宫内膜异位症。 但是，因为子宫内膜异位症只能通过侵入性诊断性腹腔镜手术诊断，所以似乎不存在导致其不孕的“原因”。
对于不明原因不孕症和无盆腔疼痛的夫妇，是否进行手术诊断（可能手术治疗）子宫内膜异位症是一个有争议的话题。
我能怀孕自然与子宫内膜异位症？
如果您在怀孕前已经诊断出患有子宫内膜异位症，那么在寻求生育治疗之前，是否有必要先尝试自己怀孕？ 是。
当然，你应该总是和你的医生讨论你的特殊情况。 但子宫内膜异位并不意味着你会经历不孕症。
但是，不建议遵循寻求生育帮助前一年的一般建议。
相反，你自己试试六个月。 如果你不怀孕，那就寻求帮助。
一些患有子宫内膜异位症的女性可能会决定直接去找一位生育专家，而不是先尝试自然怀孕。 这也是一种选择。
如果你35岁或以上，你可能不想花时间去尝试自己怀孕。 你的自然生育能力随着年龄的增长而下降，在35岁之后更快，而那些额外的6个月 - 特别是因为你已经知道你患有子宫内膜异位症 - 可能并不明智。
一如既往，与你的医生讨论你的特殊情况。
如何治疗子宫内膜异位症相关的疼痛对我的生育有影响？
患有子宫内膜异位症的妇女，不想怀孕，通常给予避孕药以减轻疼痛症状。
显然，如果你服用避孕药，你将无法怀孕。 这只是暂时的。 一旦你停止服用避孕药 ，你的自然生育能力将会恢复。
此外，了解避孕药不能治愈或“治疗”子宫内膜异位症很重要。 它们通过抑制进入子宫内膜沉积物的激素来减轻不舒服的症状。
在中重度子宫内膜异位症的情况下，手术可能需要去除子宫内膜病变或囊肿。 手术可以减轻疼痛，但重复手术会导致疤痕组织。 疤痕组织可能增加不孕的风险，甚至增加疼痛。
在非常严重的子宫内膜异位症中，子宫，卵巢或部分卵巢可能被移除。 这会影响你未来的生育能力。
你还必须知道手术切除你的生殖器官并不能治愈子宫内膜异位症。 你可能仍然会经历痛苦。
在进行手术之前，请详细咨询您的生殖外科医生您未来的生育计划。 确保您充分了解所有风险和收益。
什么使子宫内膜异位症难以怀孕？
我们不完全了解子宫内膜异位症如何影响生育。
当子宫内膜异位引起卵巢囊肿（可能干扰排卵）或子宫内膜瘢痕组织阻塞输卵管时 ，不育的原因就更加清楚。
然而，没有子宫内膜卵巢囊肿或输卵管阻塞的子宫内膜异位症患者可能仍然会降低生育率。
以下是一些关于子宫内膜异位症为何难以怀孕的可能理论。
生殖器官变形或阻塞 ：子宫内膜病变可导致疤痕组织或粘连形成。 这些粘连可能拉动生殖器官，阻碍其正常功能。
粘连也可能导致输卵管阻塞，从而导致卵子和精子不能相遇。
一般炎症 ：一般身体炎症和不孕的可能作用是正在进行的研究的主题。 身体增加的炎症似乎与不孕有关。
子宫内膜异位症患者有炎症增加的生化指标。 但子宫内膜异位症是否会引起炎症？ 还是炎症会增加子宫内膜异位症？ 这一切与不孕有关吗？
我们不知道。
胚胎着床困难：虽然子宫内膜异位症是一种导致子宫内膜样组织在子宫外生长的病症，但也可能影响子宫内膜本身。 子宫内膜异位症患者的胚胎着床率较低。
然而，胚胎着床率的降低可能是由于子宫内膜问题引起的，但与卵子质量差有关。
对体外受精的一些研究发现， 使用供体卵的子宫内膜异位症患者的胚胎着床率与无子宫内膜异位症的女性相似。
蛋和胚胎质量下降：患有子宫内膜异位症的女性可能蛋的质量较低。 子宫内膜异位症患者的胚胎发育速度低于平均水平。
另外，当卵子供体患有子宫内膜异位症时，这些卵子用于没有子宫内膜异位症的女性，结果胚胎的质量往往较低，并且植入率受到不利影响。
子宫内膜异位症阶段（疾病水平）是否表示不孕的可能性？
你的医生可能已经提到你的子宫内膜异位症的阶段。 在手术期间，医生会考虑子宫内膜沉积物的位置，数量和深度。 基于此，她评分子宫内膜异位症的水平。
有阶段I，阶段II，阶段III和阶段IV。
这些阶段用于帮助描述和评估子宫内膜异位症的严重程度，阶段I为轻度子宫内膜异位症，阶段IV严重。
但是这些阶段对于你的生育能力或你的受孕概率而言意味着什么？
是和不是。
I期和II期子宫内膜异位症女性患有不孕症的可能性要低于III期和IV期妇女。
此外，子宫内膜异位症的阶段可以帮助你的医生拿出治疗计划。
例如，一名II期子宫内膜异位症患者可能想尝试自己怀孕一段时间。 IV期子宫内膜异位症患者可直接进行IVF治疗 。
但是，你的子宫内膜异位症的阶段无法预测生育治疗对你来说是多少有些成功。
有可能发生II期子宫内膜异位并经历多次失败的IVF治疗。 在第一个周期中可能会出现IV期子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症分期的另一个原因不能预测你怀孕成功的可能性是因为经常有其他生育因素需要考虑。 IV期子宫内膜异位症患者也可能有排卵功能障碍。 或者可能有男性因素不育问题需要考虑。
底线：不要把太多的重量放在子宫内膜异位症的阶段。
我有多少痛苦经历预测我怀孕成功的可能性？
没有。
这部分是因为你所经历的疼痛量并不一定与子宫内膜异位症的严重程度有关。
虽然严重的子宫内膜异位症往往伴随着增加的疼痛，但轻度子宫内膜异位症也可能导致严重的疼痛。 这取决于子宫内膜沉积物的位置。
与痛苦少的女性相比，更多的痛苦并不意味着你怀孕会更难。
什么生育治疗对子宫内膜异位症最有效？
对子宫内膜异位相关性不孕的最有效的每周期治疗是IVF治疗 。 这并不意味着你应该或必须从那里开始。
体外受精是昂贵的和侵入性的。 即使它有最好的怀孕几率 ，它可能不是你最好的起点。
你的治疗计划还将取决于你的子宫内膜异位症的阶段以及子宫内膜异位是否是你不孕的原因 。 你的医生也会考虑你的年龄。
对于子宫内膜异位症患者，通常不推荐使用生育药物 。 与期待管理相比，他们没有显着提高妊娠率。 （预期管理层将继续尝试而不进行治疗。）
对于I或II期子宫内膜异位症患者，宫内受精（IUI）的生育药物通常是推荐的起始点。 这可以用Clomid或促性腺激素完成 。
IUI的Clomid通常首先尝试，因为构想倍数和发展为卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险低于促性腺激素。
如果IUI的生育药物不成功，那么IVF是下一步推荐的步骤。
然而，IVF有时是治疗子宫内膜异位症的最佳第一步。
直接进入试管婴儿的妇女包括......
- 患有III期或IV期子宫内膜异位症的患者
- 35岁以上的女性
- 与其他复杂的生育因素（如男性因素不育或低位卵巢储备 ）
- 尽管手术需要额外的费用和侵入性，但患有I或II期子宫内膜异位症的妇女更愿意直接接受IVF
承认IVF不适合所有夫妇，这一点很重要。
有些人宁愿不去追求这种激烈的治疗 ，许多夫妇买不起 。
对于这些夫妇来说，如果多次使用生育药物的IUI不成功，可以考虑其他选择，如收养或无孩子生活。
生育治疗对子宫内膜异位症成功的可能性有哪些？
在对不明原因不孕 （通常怀疑为轻度子宫内膜异位症）或手术纠正的子宫内膜异位症患者的研究中， 使用Clomid IUI的患者每个周期的妊娠率为9.5％，而仅使用定时性交的患者为3.3％。
对49名I或II期子宫内膜异位症妇女进行的一项随机试验比较了接受3个周期促性腺激素和IUI的妇女的妊娠率与继续尝试没有生育力治疗的妇女有效6个月。
那些接受促性腺激素治疗的患者每个周期的受孕率为15％。 未治疗组每个周期的妊娠率为4.5％。
根据一项研究，子宫内膜异位症患者每个周期的平均妊娠率为22.2％。
这比其他原因不孕女性的平均IVF成功率略低。
一般来说，子宫内膜异位症与其他不孕症的原因相比，与较低的取卵数量，较低的着床率和较低的妊娠率有关。
确定子宫内膜异位症女性体外受精成功率很复杂。 大多数面临IVF治疗的夫妇都在处理子宫内膜异位以外的其他生育因素。
一项研究试图调查这种可能性，无论是对于只有子宫内膜异位症的夫妇作为他们的不育症挑战，还是那些伴有其他生育因素的子宫内膜异位症。
他们发现，在子宫内膜异位是唯一的生育因素的罕见病例中，活产率与其他不育症诊断相似或稍高。
但是，当子宫内膜异位症伴有额外的生育问题时，与其他不育夫妇相比，成功率最低。
IVF成功的个人可能性取决于您的年龄以及您面临的其他生育因素。 和你的医生谈谈你的特殊情况。
IVF治疗是否会加重子宫内膜异位症疼痛？
有人担心生育治疗可能会使子宫内膜沉积恶化，并导致疼痛加剧。 这背后的理论是，生育药物可能导致雌激素依赖性子宫内膜沉积物的数量增加或增加。
在服用生育药物进行试管婴儿治疗时，曾有个别妇女发生疼痛加剧的情况。 然而，迄今为止还没有发现研究结果表明这适用于所有董事会。
例如，一项研究着眼于约200例IVF患者，约半数患有子宫内膜异位症，一半患有子宫内膜异位症。 与没有该疾病的女性相比，子宫内膜异位症组没有经历更多的疼痛或恶化的生活质量。
子宫内膜异位症会增加流产风险吗？
由于子宫内膜异位症可增加您的不孕风险，它是否也会增加怀孕风险？ 答案是肯定的，但在经历子宫内膜异位症相关不孕症的女性中更是如此（与那些患有子宫内膜异位但没有生育力下降的女性相反）。
一项研究着眼于约270名妇女，并比较有和无子宫内膜异位症的妇女。 他们还考虑到子宫内膜异位症的严重程度。
他们发现，总体而言，患有子宫内膜异位症的女性更可能出现妊娠流失。 endo女性的流产率约为35％，而没有这种疾病的流产率为22％。
有趣的是，他们发现诊断为轻度子宫内膜异位症（1或2期）的妇女比3或4期子宫内膜异位症患者更容易发生流产，42％比31％。
这背后的理论是，轻度子宫内膜异位症可能与整体炎症增加有关。
子宫内膜异位症手术治疗是否可以提高生育率？
手术切除子宫内膜沉积物的首要原因是减轻疼痛症状。 这可以在诊断的同时完成。
但是手术是否会改善子宫内膜异位症患者的生育率？
对于那些严重子宫内膜异位症，手术似乎可以提高生育率，并可能提高生育治疗成功率。
但是，反复手术治疗并不能进一步提高生育率。
轻至中度子宫内膜异位症女性如何？ 一些研究发现，对于I期或II期子宫内膜异位症患者，在手术干预后活产率小但有显着改善。
怀疑不明原因不孕的许多女性患有轻度子宫内膜异位症。 在这些情况下是否需要手术，以诊断并可能消除子宫内膜沉积（如果发现）？
这是可疑的。
如果妇女没有经历疼痛，手术风险超过可能的生育效益。
（请记住，只有当女性患有子宫内膜异位症时，这种好处才会生效，而且她可能不会这样做。根据一项研究，每40例手术/病例中，可能会导致一次怀孕，这些并不是很好的结果。
诊断和消除子宫内膜沉积的手术有风险。 在某些情况下，它也会增加子宫内膜异位症状甚至造成进一步的生育能力损害。 手术会导致粘连，这可能会损害生育能力并导致疼痛。 去除子宫内膜卵巢囊肿可能会减少卵巢储备。
与你的医生谈谈手术治疗是否适合你。 如果你仍然不确定，不要害怕寻求第二个意见。
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