症状，警告标志，原因和应对死产
如果你正在寻找关于死胎的信息，你可能会感到伤心和害怕。 我们会分享一些关于症状，警告标志和原因的信息，但最重要的是我们会讨论什么可以帮助您在这个困难的时刻最好地应对。
什么是死产？ - 定义
死胎（也称胎儿宫内死亡）通常被定义为在怀孕第20周后发生的婴儿丧失，其中婴儿在出生前死亡。
（20周前发生的损失通常被认为是流产。）
死胎如何常见以及何时发生？
不幸的是，死胎发生的频率很高，大约有160例怀孕。 在美国，每年大约有2.6万死胎，全球有320万死胎。 约80％的死胎是早产（孕37周前发生），其中一半死胎发生在28周之前。
死胎危险因素
与大多数其他怀孕损失一样，死产通常发生时没有任何可识别的风险因素。 与死产风险增加相关的一些风险因素包括：
- 产妇年龄大于35岁或小于20岁 - 35岁以上的女性比年轻女性更可能有不明原因的死胎。
- 母亲的健康状况，特别是高血压和糖尿病 。 如狼疮，肾脏疾病，一些血液凝固障碍和其他医疗条件的条件也增加了风险。
- 先兆子痫（妊娠高血压）
- 肥胖 。
- 多次怀孕（双胞胎等）。
- 抽烟 。
- 有死胎史，流产史或新生儿死亡史（在生命的前28天内死亡）。有早产史，毒血症或胎儿宫内发育迟缓的病史也可能增加风险。
- 缺乏产前护理。
- 种族。 即使控制了社会经济地位，黑人女性的死胎发生率也高于白人女性。
- 在怀孕期间使用酒精或控制药物（包括处方药和非处方药）。
- 腹部创伤（与机动车事故，摔倒或家庭暴力有关）。
- 睡眠位置 - 虽然尚不确定，但一些研究人员认为，仰卧（仰卧）可能与死胎风险增加有关。
- 宫内发育迟缓 。
- 妊娠后期 - 逾期怀孕 （妊娠41-42周以上）被认为对死产14％有贡献。
死产的原因
多种因素可能导致婴儿死产，但一些死产原因包括：
- 出生缺陷，特别是婴儿的染色体异常 - 出生缺陷，例如无脑畸形是死产14％的原因。
- 脐带事故 - 脐带事故，如绳索结，脱垂绳索（当绳索在婴儿出来之前从阴道伸出并被压缩时）或者缠绕在婴儿脖子周围的绳索约10％死胎。 请记住，许多婴儿在出生时脖子上都有电线（松散），这通常不会导致问题。
- 胎盘早剥 - 当胎盘从子宫壁过早分离时，该状况被称为胎盘早剥 。 百分之一的怀孕发生一定程度的胎盘早剥。 死胎的风险取决于分离的程度，分离50％或更多，通常会导致死胎。
- 感染 - 细菌，病毒或原生动物感染被认为是发达国家高达24％死胎的原因。 与死胎（和/或流产）最常有关的感染类型包括细菌性阴道病， B组链球菌 ，细小病毒B19（第五种疾病）， 单核 细胞 增多性李斯特菌 ， 巨细胞病毒 ，生殖器疱疹（第一次感染），梅毒等等。 感染更可能导致早期死胎（妊娠20至28周）比晚期死胎（28周后）。
百分之二十五到百分之六十的死产是不明原因的。
医生能否预防死胎？
有时可能会阻止死胎，而其他时候则无法预防死亡。 作为产前护理的一部分，医生会注意母亲和婴儿出现问题的早期迹象。 当存在高血压等风险因素时，医生有时可以采取措施降低风险。 这就是为什么寻求产前护理如此重要。 对于死产风险增加的女性，应考虑与围产期专科医生或专门从事高危妊娠的产科医生进行磋商。 目前正在研究许多因素，以减少死胎风险。 从益生菌补充剂到睡眠姿势，寻找一名能帮助您了解最新研究的医生是很重要的，这些研究涉及您可以做的任何事情以降低您的风险。
然而，在发生脐带事故，染色体病或其他不可预见的问题时，可能会在没有警告的情况下发生死胎，因此并不总是可以预防的。
由于长期怀孕被认为对死产的14％有贡献，因此仔细管理过期怀孕至关重要。
可能死胎的早期症状和警告迹象
死胎可以没有症状发生，但医生通常会指示怀孕28周以上的女性每天至少跟踪一次胎儿计数 。 如果踢球计数引起担忧，你的医生可能会希望你进行一项称为非压力测试 （NST）的测试 ，检查你的宝宝是否安全。
就像成年人一样，婴儿比其他人活跃得多。 相信你的直觉。 如果宝宝感觉对你不太活跃，或相反，过度活跃，请相信你的内心并给你的医生打电话。 当涉及宝宝的健康时，女性的直觉不容小觑。 事实上，2016年的一项研究发现，母亲报告的剧烈活动急剧增加有时与死胎有关。 同时，压力对任何人都不好，重要的是要记住婴儿活动的大部分变化是完全正常的。
其他可能的警告信号包括腹部或背部疼痛和阴道出血，因为这可能意味着一种称为胎盘早剥的情况。 如果你担心的话，一定要小心谨慎，并打电话给你的医生。
当医生发现婴儿没有心跳时会发生什么？
如果发现您的宝宝在常规产前检查中没有心跳，她会首先确认没有心跳。 超声波通常先完成。 如果确定宝宝已经死亡，女人有几个选择。
她可能会被安排马上进行医学诱导（或者如果有指示，可以完成C部分），或者可能选择等待，看看她是否在一两周内自行分娩。 等待会有一些风险（如血块），因此彻底了解这些选项的风险和收益很重要。
父母是否应该选择举行死胎？
如果你想知道你是否应该抱着你的宝贝，答案是没有对错，只有最适合你的东西。 有些父母发现抱着婴儿对于复制过程至关重要，而另一些父母则根本不想看到婴儿。 对于控股宝宝是否具有治疗性（一些研究表明持有宝宝可能会增加临床抑郁症的风险）的研究结果不一，但决定应由家长自己决定。
最难的部分是夫妻可能不知道自己的喜好，直到为时已晚。 一些不抱孩子的父母最终后悔了。 如果您不确定自己想做什么，请咨询您的产科护士。 她（或他）很可能有一个想法，那就是对其他人面临类似情况的帮助最大。
家长应了解医院程序？
父母通常可以选择拍照并从死胎宝宝中保存一缕头发。 在死胎中，与流产相反，还可以选择举行正式的葬礼和/或火化，父母应该询问该地区的医院政策。 在某些情况下，父母还需要决定是否对宝宝进行尸检以确定死胎的原因。
当你悼念你的孩子时，这些都是非常困难的决定，而你所希望的只有他或她。 您不妨回顾一下死胎后的葬礼以及胎儿尸检的利弊 。
父母如何应对生下的胎儿？
如果你曾经死胎，你已经知道复制说起来容易做起来难。 你可能会面临自责的感觉（即使这种损失可能不是你的错）或者正在努力去理解发生的事情。 对于妈妈们来说，你可能会遇到诸如乳房充血和产后抑郁症，死产后的康复和身体恢复等问题 ，在你的正常悲伤之上。
你需要知道的最重要的事情是可以悲伤。 死胎后的情绪恢复有几个步骤，但每个女人（和她的伴侣）都以不同的方式和不同的时间体验这些。
许多父母在出生前很久就会与宝宝产生深深的感情，并且让这种感觉突然通过死胎突破是可以理解的创伤。 你不必为自己的悲伤辩护; 善意但无知的朋友和亲戚可能会用“你还年轻;你会拥有另一个人”或“它根本就不是本意”这样的评论来胡言乱语。 悲伤是可以的。 这些陈词滥调最多可能看起来毫无意义，并使你在最坏的情况下感到愤怒。 不管你多大年纪都没关系。 现在你脑海中最后一件事可能是再次发生，而且没有人可以说它不是本意的。 这是你的宝宝，你不仅失去了宝宝，还失去了宝宝的所有梦想和希望。
与家人沟通
在处理你的悲伤时，尽量对你的伴侣保持敏感。
对于妈妈，即使他不以同样的方式表达自己的感受，也要明白你的伴侣也是悲伤的。 （男人和女人的反应往往截然不同，尽管他们在感受到同样的情绪。）他可能会试图强有力地支持你。
对于爸爸们，尽量耐心配合你的伴侣，并准备好肩膀和聆听耳朵。 谈论这种损失对她来说可能是有疗效的（女性经常需要谈论某些事情，而不是谈论这些事情并不会帮助她不去考虑这个问题。）试着寻找伴侣产后抑郁症的迹象，并建议她如果您担心，请去看医生或咨询辅导员。
每个人都应对死胎的方式不同，但许多女性发现，诸如保持日记或参加支持小组等策略可以有效治疗妊娠流产 。 不管你的家人和朋友有多爱，如果他们没有经历死胎，他们也不会真正知道你的感受。 有几个美妙的失败支持组织可以通过它与其他人联系以获得您需要的支持。 这些组织中的一些专门设计用于帮助父母应对死产。
如果你有其他孩子，你可能想知道如何谈论你的损失。 我们有一些与孩子谈论妊娠失败的适合年龄的技巧 ，但无论你决定什么是最好的，重要的是要认识到，孩子也可能遭受失败。 如果你在窃窃私语或者你的孩子抓住了一小段谈话内容，她可能会变得非常焦虑，认为这是她的错。 只有你知道什么是最适合你的孩子的，所以你需要确保你生活中善意的人尊重你如何以及何时选择与你的孩子谈论你的家人的损失。
对于那些想在未来怀孕的人
有机会，你不想听到有关再次怀孕，并可能希望在这里停止。 如果当你达到这一点，你可能希望了解死胎后怀孕 ，你应该等待多久，以及可能的风险。 现在，你需要以你自己的方式和自己的时间伤心。 当你悲伤和恢复时，你可能希望找到一种特殊的方式来纪念你的宝宝，无论这是否意味着种植纪念花园或其他有意义的东西。 如果您决定再次怀孕，这可能会有所帮助; 你并没有取代你失去的宝宝，相反，宝宝会永远在你心中占有特殊的位置。
来源
- Bakhbakhi，D.，Burden，C.，Storey，C.和D. Siassakos。 在高资源环境下死亡后的护理：最新证据，指南和最佳实践点。 胎儿和新生儿医学研讨会 。 2017年3月6日（电子版提前印刷）。
- Lawn，J.，Blencowe，H.，Waiswa，P.et al。 死胎：率，风险因素，并加速到2030年。 柳叶刀 。 387（10018）：587-603。
- Warland，J.，Mitchell，E.和L. O'Brien。 防止死胎的新策略。 胎儿和新生儿医学研讨会 。 2017年2月2日（电子版提前印刷）。