克隆抗性和改善排卵反应的方法
约四分之一的女性在服用Clomid时不会排卵。 有时候，您不可能在Clomid上排卵的原因是因为剂量太低。 通常开始Clomid治疗 50毫克，然后增加到100毫克，如果你没有回应。 在某些情况下，医生会尝试剂量高达250毫克。 但是，如果即使在较高剂量下仍未排卵 ，这就称为Clomid抵抗。
克洛米德抗性与您不怀孕时服用生殖药物的情况不一样。 在这种情况下，你可能会排卵，但不会怀孕。 在这种情况下，你甚至不排卵。
如果排卵没有发生，您是否需要转向更强大的药物或更复杂的治疗？ 不必要。
什么原因导致抗Clomid？
你的医生治疗Clomid抵抗的方法部分取决于他为什么认为自己没有反应。 以下是克洛米德抗性的一些已知可能的原因：
多囊卵巢综合症（PCOS） ：患有PCOS的妇女通常对克洛米德抗性有困难，尤其是那些被诊断为胰岛素抵抗或高雄激素水平（高水平DHEAs和雄性激素水平）的患者。
超过25岁的BMI ：体重指数（BMI）超过25可以减少Clomid成功工作的机会。
高泌乳素血症 ：高催乳素血症的女性可能对Clomid没有反应，也没有治疗高催乳素血症。
当然，有时候还不清楚为什么Clomid没有帮助诱导排卵。
治疗克霉素耐药的选择
对于PCOS妇女，使用胰岛素抵抗药二甲双胍 （也称为Glucophage）治疗可能有帮助。 理想的情况下，二甲双胍通常需要服用三到六个月，然后再次尝试Clomid。
一些研究表明，除了提高排卵率之外，服用二甲双胍和氯米芬也可能增加妊娠率并降低流产风险。
二甲双胍可能的替代品是N-乙酰半胱氨酸（NAC），一种氨基酸和抗氧化剂，可用作胰岛素敏化剂。 一些研究发现，结合Clomid和NAC可能有助于治疗Clomid抵抗。
如果你的BMI超过25 ，你的医生可能会建议你在重试Clomid之前减掉一些体重。 失去目前体重的10％可能会改善Clomid的效果。
对于那些患有高催乳素血症的患者，单独或与Clomid联合使用药物溴隐亭治疗可能会改善排卵率。
卵巢钻孔是治疗PCOS女性克洛米德抗性的较早方法，但由于存在风险，目前不常用。 如果您的医生建议卵巢钻孔，您可能想要质疑该选择的原因，当有其他选择可以并且应该首先尝试时。
不孕不育的避孕药？
处理Clomid抵抗的一个有趣的方法是在尝试另一个Clomid周期之前服用避孕药一至两个月。
这是推荐用于激素DHEAs水平高的女性。
这似乎有点反直觉 - 避孕药会帮助你怀孕吗？ 但研究结果显示出良好的结果。 在一项关于使用避孕药的研究中，在治疗周期前服用口服避孕药两个月后，超过65％的Clomid耐药妇女排卵。
如果Clomid仍然不起作用会怎样？
有时候，超声波会显示卵泡对Clomid的反应增加，但中期LH峰强度不足以引起排卵。 在这种情况下，你的医生可能会开出Clomid，同时注射hCG，如药物Ovidrel，以引发排卵并促进中期LH潮。
如果在尝试这些选择之后，你仍然没有排卵在Clomid上，你的医生可能会建议尝试不同的卵巢刺激药物。
来曲唑（也被称为Femera）是不会与Clomid排卵的女性的另一种选择。 研究表明，来曲唑可能会诱发一些PCOS患者的排卵，这些患者对Clomid无应答，还有一些女性患有不明原因的不孕症和Clomid抵抗。
在一项研究中，与使用Clomid联合两种低剂量FSH治疗（56.59％排卵）联合使用来曲唑（79.3％排卵）时，具有Clomid抵抗和PCOS的女性更容易排卵。 妊娠率也有所提高，23％的妇女服用来曲唑可以达到妊娠，14％的患者通过Clomid获得妊娠，两次注射低剂量的FSH联合治疗。
然而，来曲唑不是作为生育药物出售的。 对其使用的安全性有争议。 如果在怀孕期间服用来曲唑，会导致出生缺陷。 许多人认为，药物是安全的，并说在怀孕发生之前，药物应该已经离开你的系统，尽管需要做更多的研究。
治疗克洛米德抵抗的其他选择包括低剂量促性腺激素治疗 ，有或没有IUI治疗 。 这包括Gonal-F，Follistim和Ovidrel等药物。 （换句话说，卧位FSH和LH 生育力药物） 。这些药物比Clomid更昂贵并且有更多的副作用 ，但是当Clomid失败时它们可能会引起排卵。
一句话来自天井
Clomid通常是不育症诊断后尝试的第一种生殖药物 。 在这个治疗周期开始的时候，您可能一直试图构思一年以上。 当它不起作用时，您可能会担心这是未来事态的标志。 你可能担心这意味着你注定要接受更昂贵的治疗， 比如体外受精 。
事实是，Clomid只标志着不育治疗的开始。 如果你在第一或第二周期没有排卵，或者没有怀孕，尽量不要惊慌。 在你被要求考虑高科技生育治疗之前，沿途有许多步骤。
>来源：
> Abu Hashim H1，Foda O2，Ghayaty E3。 “联合使用二甲双胍 - 克罗米酚治疗克罗米芬多囊卵巢综合征：随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。 “Acta Obstet Gynecol Scand。 2015年9月; 94（9）：921-30。 doi：10.1111 / aogs.12673。 电子书2015年6月2日。
Ganesh A，Goswami SK，Chattopadhyay R，Chaudhury K，Chakravarty B.来曲唑与连续促性腺激素和克罗米芬促性腺激素联合治疗促进排卵诱导的1387例PCOS女性克罗米芬失败后的比较：一项随机前瞻性临床试验。 辅助生殖与遗传杂志。 2009年1月7日。[Epub ahead of print]
Goenka Deepak，Goenka ML。 “ 口服避孕药预处理克罗米芬枸橼酸耐药病例，然后重复克罗米酚柠檬酸盐治疗 ” ，印度妇产科学杂志（Journal of Obstetrics and Gynecology of India）。 卷。 56，第2期：2006年3月/ 4月，第159-161页。 2009年2月19日在线访问。
使用口服避孕药治疗克洛米尔抗性患者。 国际不孕信息传播委员会：不孕期刊摘要。