AAP建议
儿科建议
根据美国儿科学会(AAP)的说法,“预防是儿科实践的标志之一,包括新生儿筛查,免疫接种,以及促进汽车安全座椅和自行车头盔等多种活动。”
这个引用是关于预防儿童肥胖的政策声明,并且是每年计算儿童体重指数(BMI)的建议。
这可能有助于确定和预防日益严重的儿童肥胖问题。
所有这些类型的儿科建议的主要问题是,它们只有在按常规进行时才有效,不幸的是,不仅儿科医生有时不知道新政策,不同意某些政策,或者只是喜欢把事情做得更好。
儿科检查
AAP建议孩子们在下列情况下进行体检:
建议学龄儿童和青少年也要每年进行一次儿童健康检查。
儿科最佳实践
了解这些儿科最佳实践可以帮助确保您的孩子得到美国儿科学会最新建议的照顾。
- 自闭症筛查 :儿科医生应该在每个良好的儿童访问中寻找隐含的自闭症红旗 (眼睛接触不良,对名字没有反应,以及延迟bab and声和婴儿说话等),这可能表明自闭症,并且应该使用正式的自闭症筛查工具,例如M-CHAT(18岁和24个月的幼儿自闭症修正检查表),或者父母提出关于他们的孩子可能患有自闭症的任何时候。
- 血压 :儿童应在3岁开始的每个小孩子访视时定期检查他们的血压。
- BMI :儿童和青少年每年应计算BMI并绘制在BMI增长图上,以帮助识别体重过度增加和发展儿童肥胖的风险。 你知道你孩子的BMI吗?
- 母乳喂养 :儿科医生应鼓励在宝宝一生中的前六个月内不进行补充水,果汁或其他食物的纯母乳喂养,甚至在六个月后开始食用谷类食品和婴儿食品后,“母乳喂养至少应继续只要母亲和孩子相互期望,生命的第一年和更长的时间。“
- 胆固醇筛查 :所有儿童在9-11岁时都应该进行非空腹胆固醇测试。 在65岁(男性)或55岁(女性)年龄段,有血脂异常(高血脂和/或甘油三酯)或早发心血管疾病(高血压,心脏病,中风或心力衰竭等)和更年轻),如果他们的家族史未知,或者如果他们超重,有高血压,糖尿病或者烟香烟等,他们在2至10岁时应该有空腹血脂谱。
- 听力测试 :除了他们的新生儿听力测试外,孩子们应该在他们四岁时开始每年每次到他们的儿科医生那里进行正式的听力测试。 每年的听力测试也是在五岁,六岁,八岁和十岁时完成的。 应该在其他年度检查中对听力问题进行较不正式的风险评估。
- 血细胞比容 :通常在12个月时进行血红蛋白或血细胞比容血液测试,以测试儿童贫血,贫血通常由缺铁引起。 对于贫血危险因素的额外筛查,建议在4个月,18个月,然后在孩子的年度健康儿童检查中进行,如母乳喂养的婴儿不吃含铁强化的谷类食物或饮用过多牛奶的幼儿等。
- 艾滋病毒 :美国疾病预防控制中心建议对13岁以上的青少年进行常规艾滋病毒筛查,如果他们感染艾滋病毒的风险很高,则每年重复一次。 AAP建议所有青少年在16-18岁时进行艾滋病毒检测,或者如果他们高风险,则尽早检测。
- 黄疸 :所有新生儿在从托儿所送回家之前都应定期监测黄疸的发展情况,并应评估宝宝发生黄疸的风险,然后才能将其送回家。 他们应该在几天内由他们的儿科医生看到,以确保他们不会出现黄疸。 父母们应该记住,AAP不再推荐日光照射治疗黄疸。
- 铅中毒 :应定期询问儿童,特别是婴儿和幼儿,了解铅中毒的危险因素,并在适当时进行检测,如住在1978年以前建成的住宅,朋友或家人成员铅含量高或由于州或当地铅中毒筛查计划。
- 新生儿出院 :大多数新生儿在阴道分娩后至少48小时内以及剖宫产分娩后至少96小时内留在医院,尽管符合特定标准的一些健康的足月新生儿无风险因素可以去如果他们将在48小时内与他们的儿科医生进行跟踪,那么请提前一点。
- 屏幕时间 :AAP建议两岁以下的婴幼儿不应该有任何屏幕时间 - 他们应该没有屏幕。 年龄较大的孩子不应该在他们的房间里有电视,每天的总屏幕时间应该限制在不超过一至两个小时,包括看电视,录像和电影,玩电脑和视频游戏等。
- 性爱Ed :尊重家庭的个人和文化价值观,儿科医生应以适合年龄的方式与父母,子女和青少年谈论性教育。
- 性传播疾病 :所有性活跃的女孩应每年接受性传播疾病(性传播疾病)的常规检测,包括披衣菌和淋病,他们可以没有症状。
- 防晒霜 :儿科医生应该提醒父母,他们的孩子应该避免晒伤,晒黑等减少日晒的措施,另外建议一旦他们六个月大时,他们应用SPF值为15或更高的广谱防晒霜 15到出门前30分钟,并且他们需要至少每两小时重新应用一次。 6个月以下的婴儿应避免阳光直射,尽管绝对必要时,防晒霜可应用于未被帽子和其他防护服覆盖的暴露区域。
- 游泳课 :除了向父母提供有关儿童安全和水安全的辅导外,儿科医生还应提醒父母,大多数至少四岁的孩子应该游泳,直到他们学会游泳。
- 结核病检测 :结核菌素皮试(TST)通常只针对结核病风险因素的儿童,包括感染艾滋病病毒的儿童,被监禁的青少年,与结核病患者有联系,有结核病征兆或症状的儿童,最近移居国外包括国际收养人员,或前往患有地方性结核病的国家。
- 全民新生儿听力筛查 :所有新生儿都应进行听力测试,如果他们的初次听力测试未通过,应在三个月大时进行评估,以便他们在六个月前接受早期干预服务,如果他们确实有永久性听力损失。
- 视力测试 :儿童应该在他们三岁时开始每年每次到他们的儿科医生那里进行正式的视力筛查测试。 如果他们与第一次视力筛查测试不合作,您的儿科医生可能会在六个月内重新筛查。 年度视力测试通过6岁进行,然后每隔一年更换一次视力问题的正式风险评估,直到12岁。 青少年应该在15岁和18岁时进行正式视力测试,并在其他年度检查中进行视力风险评估。
- 世卫组织生长图表 :CDC和AAP建议儿科医生使用世界卫生组织(WHO)生长曲线图,对于24个月以下的儿童,而不是年龄较大的疾病预防控制中心生长曲线图。 CDC 增长图表可以继续用于两岁及以上的儿童和青少年。 在评估母乳喂养婴儿时,世界卫生组织的增长图表尤其有用,即使在母乳喂养良好的情况下,母婴喂养婴儿的增重曲线有时似乎也很差。
其他儿科建议
美国儿科学会认可或发布的其他儿科建议包括以下政策声明:
- 替代免疫接种计划 - AAP强烈支持全民免疫接种,并支持入学的免疫要求。 AAP不认可或推荐任何替代免疫计划。
- 咳嗽和感冒药 - 六岁以下的儿童不应使用非处方咳嗽和感冒药。
- 首次访问牙医 - 可能早在6至12个月大的时候,特别是对于龋洞高危儿童,包括那些有特殊医疗保健需求,有很多蛀牙的母亲,或者如果他们已经染色,蛀牙的儿童,或斑块积聚。 晚上睡觉时用瓶子或母乳喂养的孩子,有较年长的兄弟姐妹,或者在社会经济地位低的家庭中,也应该在很小的时候就去看牙医。 AAP现在规定所有的孩子在他们的第一个生日之前应该看牙医 。
- 首次访问妇科医生 - 除非有另一个窥器或双手检查的指征,青少年女孩可能会等待第一次访问妇科医生,直到他们二十一岁,当时的第一次pap检测推荐的。 即使在较早年龄需要进行盆腔检查,例如阴道分泌物持续存在,阴道异常出血或性活跃女孩出现UTI症状等,妇科检查也是您青少年的儿科医生可能做的。 美国妇产科学院确实建议“女孩应该在13岁至15岁之间进行首次妇科检查。
- 氟化物 - 婴儿需要补充氟化物,通常来自氟化自来水,从六个月大开始。
- 果汁 - 一岁至六岁的儿童每天应限制在不超过四至六盎司的100% 果汁 ,而年龄较大的儿童每日不得超过8至12盎司或2份。 六个月以下的婴儿不应该有任何果汁,应鼓励所有年龄的孩子吃全果,而不是喝果汁。
- 牛奶 - 孩子在两岁时应该换用低脂牛奶 ,尽管如果肥胖已经成为一个问题,或者如果有的话,他们可以在12个月内(如果不继续母乳喂养)改变为低脂牛奶肥胖家族史,血脂异常或心血管疾病。
- 安抚奶嘴 - 因为他们可能会降低婴儿患SIDS的风险,所以在他要睡觉时,可能会给婴儿一个安抚奶嘴,尽管您应该延迟给宝宝喂奶嘴直到他一个月大,并且哺乳得很好。 此外,你不应该强迫宝宝拿奶嘴,一旦他睡着了,你不应该把奶嘴重新插入宝宝的嘴里。
- 应该让小岛屿发展中国家的婴儿仰卧睡觉,以帮助减少他们降低小岛屿发展中国家的风险。
- 体育活动 - 孩子应该每天至少运动60分钟,包括适合年龄的自由活动 (少于六年),有组织的运动(六到九年)以及更复杂的运动和体重训练(补间和青少年),因为他们变老了。
- 维生素D - 父母不应该依赖阳光照射来满足孩子的维生素D需求。 没有从维生素D强化食品中获得足够维生素D的孩子,包括纯母乳喂养的新生儿和婴儿,应该补充维生素D.
- 等着瞧 - AAP不鼓励儿科医生在评估孩子的发育问题时采取观望态度,特别是当父母关心自闭症时。
>来源:
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