脊髓灰质炎是一种古老的疾病。
尽管第一次现代小儿麻痹症流行被认为是在1887年发生的，但瑞典斯德哥尔摩报告了44例，小儿麻痹症可能早在公元前1580年就已存在。
一种肠道病毒，小儿麻痹症通常会导致感染，但没有症状或非常轻微的症状，包括低烧和喉咙痛。
不过，其他儿童可能会出现更令人担忧的脊髓灰质炎症状 ，包括：
- 非麻痹性无菌性脑膜炎 - 有低烧和喉咙痛，颈部，背部和/或腿部僵硬，感觉增加或异常，可持续2至10天
- 麻痹性小儿麻痹症 - 有低烧和喉咙痛，然后1至18天后，它们可能会出现深度肌腱反射增加，严重肌肉疼痛和肌肉痉挛，随后减少深部肌腱反射和弛缓性麻痹。 其中一些儿童有永久性虚弱和瘫痪，至少有2％至10％的病例会致命性瘫痪。
1952年，脊髓灰质炎在美国达到高峰，当时有超过21,000例瘫痪性小儿麻痹症。
自1979年以来，美国一直没有脊髓灰质炎。最后一次爆发是中西部几个州未接种疫苗的阿米什人群。
脊髓灰质炎疫苗
当然，第一次脊髓灰质炎疫苗的研制是为了在1952年以后阻止脊髓灰质炎流行，并帮助我们消除了小儿麻痹症的传播。
Salk疫苗是一种灭活的脊髓灰质炎疫苗，于1955年获得执照。随后于1961年引入了最初的Sabin疫苗，一种口服的活脊髓灰质炎疫苗。
两种脊髓灰质炎疫苗都有其优点和缺点：
- 萨宾疫苗可提供终身免疫力，包括抗小儿麻痹症，包括肠道免疫和减弱活体减弱（减毒）病毒，这可以帮助社区免疫，但疫苗也很少会导致疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）和疫苗衍生的小儿麻痹症
- Salk疫苗在三次剂量后对脊髓灰质炎有很好的保护作用，特别是麻痹性脊髓灰质炎（肠道免疫力虽然不是很好），并且由于它不是一种活病毒疫苗，它不会导致疫苗相关的麻痹性小儿麻痹症或疫苗衍生的小儿麻痹症
1963年引入三价口服脊髓灰质炎疫苗（针对所有三种脊髓灰质炎病毒的疫苗），它取代了美国的Salk疫苗。
Salk疫苗的增强型版本于1987年推出，并且由于担心疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP），它在许多发达国家已经消除了小儿麻痹症，取代了口服小儿麻痹症疫苗。
然而，当你看到口服脊髓灰质炎疫苗的优势时，很容易明白为什么当你仍然试图在一个地区控制野生小儿麻痹症时使用它。 一般来说，口服小儿麻痹疫苗价格也较便宜，并且更容易给孩子，因为它不需要注射。
疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎
疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）发生在口服脊髓灰质炎疫苗中活化的脊髓灰质炎病毒菌株变弱并引起某人或非常密切的接触时出现麻痹性脊髓灰质炎症状时。
这种变化发生在接受口服脊髓灰质炎疫苗的人的肠道中，通常是在第一次接种后，最常见的是免疫系统问题的人。
幸运的是，VAPP不会导致脊髓灰质炎的爆发，而且这种情况非常罕见，仅在给予270万剂口服脊髓灰质炎疫苗约1次后才会发生。
尽管如此，在美国每年最终有5至10例，一旦在美国消灭小儿麻痹症，风险 - 收益比不再有利于口服脊髓灰质炎疫苗。 当唯一有小儿麻痹症的孩子患上疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎时，就开始转向Salk疫苗了。
约翰·萨拉莫尼成为这种变化的倡导者。 他的儿子David在1990年获得口服脊髓灰质炎疫苗后开发了VAPP。当时，口服小儿麻痹疫苗仍然是儿童免疫接种时间表的标准部分。
早在1977年，国际移民组织的一份报告“评估小儿麻痹症疫苗”指出，“现在已经达到了60-70％的免疫接种水平，美国考虑了五大政策选择。” 这些选择包括仅使用OPV，仅使用IPV，以及两种疫苗的组合等。低接种率似乎是影响当时仅推荐OPV的建议的重要因素。
随着时间的推移，很明显转向IPV是必要的，但害怕改变一直运行得如此之好的计划，或许还有不确定性，包括需要大大增加灭活疫苗的供应在很短的时间内，保持健康专家的工作，直到1997年。顺序IPV / OPV疫苗计划于2000年正式改为全IPV疫苗计划。
疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒
尽管听起来与VAPP相似，但疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒株有点不同。
疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒（VDPV）毒株也经历了口服脊髓灰质炎疫苗中弱化（减毒）活的脊髓灰质炎病毒株的遗传改变，然后可引起麻痹症状，但也会增加持续循环和引发疾病爆发的能力。
这些疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒（cVDPV）的暴发或流行毒株幸运的是非常罕见。 当它们发生时，这是因为社区中的许多人没有接种小儿麻痹症疫苗，因为高免疫率可以防止cVDPV，就像它们抵御野生脊髓灰质炎病毒株一样。
疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒的最新疫情发生在：
- 马里
- 乌克兰
- 尼日利亚
- 马达加斯加
重要的是要记住，虽然在2000年至2011年期间全球20个cVPDV暴发之后发生了580例脊髓灰质炎病例，在那段时间内发生了15,500例野生麻痹性脊髓灰质炎病例，但脊髓灰质炎疫苗本身防止了500多万例瘫痪性脊髓灰质炎病例！
当然，没有脊髓灰质炎疫苗，我们不会有VAPP，VDPV和cVDPV，但我们可以回到每年有超过50万人患有瘫痪性脊髓灰质炎的日子。
脊髓灰质炎后综合症
脊髓灰质炎后综合征是研究脊髓灰质炎时熟悉的另一个术语。
就像从麻疹中恢复并且有发展亚急性硬化性全脑炎（SSPE）风险的儿童一样，脊髓灰质炎后综合征是瘫痪性小儿麻痹症的晚期并发症。
大约25％至40％的患有麻痹性脊髓灰质炎的人可能在15至20年后出现新的症状。 脊髓灰质炎后综合征的症状可能包括新的肌肉疼痛，新的肌肉无力，甚至是新的瘫痪。 或者他们可能会恶化先前的肌肉衰弱。
获得脊髓灰质炎活疫苗后不会发生脊髓灰质炎后综合征。
你需要了解什么是小儿麻痹症
其他有关小儿麻痹症的知识包括：
- 正如一些反疫苗阴谋理论家认为的，改善卫生和卫生设施并不会导致小儿麻痹症消失。 相反，小儿麻痹症从一种特有的形式变化，当婴儿时期大多数儿童感染并仍然具有免受母体抗体保护的流行病形式，因为更少的人接触并在年轻时获得免疫力。
- 有三种不同的野生脊髓灰质炎病毒（WPV）血清型。 天然免疫力为您感染的小儿麻痹症的特定血清型提供终生免疫力。
- 从1955年到1961年的原始脊髓灰质炎疫苗中SV40污染与癌症风险增加无关。
- 标准接种时间表包括2个月，4个月，6至18个月的四剂小儿麻痹症疫苗和4至6岁的加强剂量。
- 刀具事件是指由Cutter Laboratories生产的脊髓灰质炎疫苗问题，该疫苗尚未完全失活，导致至少200名儿童患有瘫痪性脊髓灰质炎，1955年死亡10人。
- 至少有73例免疫缺陷相关疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒（iVDPV），其中一种罕见免疫紊乱的人在接种后持续流行脊髓灰质炎病毒，通常长达六个月。 尽管已知这些病例中有七例已经流行了超过五年的病毒，其中包括一种常见变异型免疫缺陷病（CVID）已经流行了28年的疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒，但这并不是一种常见的方式将脊髓灰质炎病毒传播给其他人。
- 由于VAPP和VDPV，最终将在全球逐步淘汰口服脊髓灰质炎疫苗，并转向灭活脊髓灰质炎疫苗，直到彻底根除脊髓灰质炎。 各国通常不会转为全IPV免疫接种方案，直到他们表现出高接种率，并且进口野生脊髓灰质炎的风险很低。 并且很快将会转向二价口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV），去除疫苗的2型成分，降低VAPP和cVDPV的风险。 到2016年5月，三价口服脊髓灰质炎疫苗（tOPV）将不再使用，因为我们将转用IPV和bOPV。
- 小儿麻痹症无法治愈。
- 除脊髓灰质炎外，其他类型的急性弛缓性麻痹还包括非多发性肠道病毒感染，狂犬病，格林 - 巴利综合征，西尼罗河病毒感染，急性横贯性脊髓炎和重症肌无力等。许多其他引起弛缓性麻痹的原因还包括感觉体征和症状虽然或可以通过其他方式与小儿麻痹症区分开来。
最重要的是，知道小儿麻痹症已接近根除。 仅有三个国家，阿富汗，尼日利亚和巴基斯坦，1型小儿麻痹症仍然流行，而且小儿麻痹症的病例数量处于历史最低水平。 2014年在流行和非流行国家只有359例野生脊髓灰质炎病毒感染病例。更重要的是，2015年迄今为止的小儿麻痹症病例远低于2014年目前的水平，而野生病毒2型（最后一次案件发生在1999年），3例（最后一例在2012年）小儿麻痹症似乎已被淘汰。
资料来源：
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疫苗（第六版）
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