要考虑什么
选择性单胚胎移植（eSET）是指在IVF治疗期间您有多个优质胚胎，但选择仅将一个移植到子宫时。 任何剩余的胚胎可以冷冻保存 ，随后解冻，并在后续循环中转移。 在预后良好的患者中，eSET可以降低多胎妊娠的风险，同时不会显着降低成功治疗的几率。
然而，决定单胚胎移植并不容易。 IVF治疗昂贵 。 转移较少的胚胎可能会导致人们担心周期可能无法正常工作，这可能意味着更多的周期，更多的债务以及对失败的进一步担忧。 希望孕育双胞胎也是诱人的，可能在一个周期内“完成”你的家人。
单胚胎移植对于每个患者都是不正确的。 对于那些候选人来说，有很好的理由认真对待它。 CDC和美国生殖医学协会（ASRM）希望你会。 这是为什么。
多少个胚胎转移的问题
生育治疗的目标是一次一个健康的婴儿。 这对母亲和孩子来说是最好的结果。 你可能会认为这意味着每个周期只有一个胚胎应该转移，不管情况如何，但并不那么简单。 只因为你有胚胎，那并不意味着你会怀孕。
当胚胎不是“高质量”且年龄在37岁以上的女性时尤其如此。
第一次试管婴儿是一次胚胎移植。 但这在最初几年并不是标准协议。 辅助生殖技术仍在发展，单次胚胎移植的妊娠成功率很低。
这意味着医生通常一次转移三个甚至四个胚胎。 希望能够“坚持”。
尽管转移更多的胚胎确实能够提高妊娠率，但当一些或所有胚胎转移时，它也导致了三胞胎甚至更高阶次的多胎妊娠。随着技术的改进，有可能将“仅”胚胎移植在预后良好的患者中仍然可以获得不错的怀孕率。 称为双胚胎移植（DET），这成为医生和患者选择的最常用选项。
尽管如此，双胚胎移植意味着双胞胎受孕的几率很高，特别是那些有很好成功机会的人。 与普通人群相比，试管婴儿患双胎的可能性高20倍 。 在过去的十年中，IVF的成功和选择优质胚胎的能力进一步提高。 这促使人们推动单胚胎移植。
转移两个，三个甚至四个胚胎仍然是合理的选择。 对于40岁以上质量较差的胚胎的女性来说，情况尤其如此。 但是这个决定不应该轻描淡写。
你是eSET的好候选人吗？
适当时，美国生殖医学协会鼓励医生和患者选择单一胚胎移植。
他们制定了以研究为基础的指导方针，以帮助生育专家决定什么时候是正确的选择。
如果......选择性单胚胎移植可能是您的正确选择
你的周期产生不止一个优质胚胎 。 当然，如果只有一个胚胎转移，它不会是选择性的单胚胎移植。 你只有一个转移。
然而，在这种情况下，他们的意思是在IVF受精过程中产生多于一个高质量的胚胎。 获得多个高质量的胚胎是您整体预后良好的标志。
这也意味着你应该有一个或多个胚胎来冷藏（或冻结）。
这些冷冻保存的胚胎可以在随后的循环过程中解冻并转移，或者是下一次（如果这次没有发生妊娠）或将来（当试图找到一个额外的孩子时）。
你35岁或更小 。 一般来说， 35岁以下的女性体外受精成功率较高。 当然，根据不孕的原因，情况并非总是如此。 你的医生可以给你更多关于你的情况是否不同的指导。
你正在使用捐卵 。 捐卵卵IVF为治疗提供最好的活产结果。 这是因为仔细挑选了卵子捐献者。 卵子供体IVF比使用自己的卵子的典型IVF患者的最佳预后更容易导致怀孕。
你有一个或多个整倍体胚胎，不管你多大。 整倍体胚胎具有正常数量的染色体。 一个健康的卵子和健康的精子每个贡献23条染色体，总共有46条染色体（如果细胞分裂顺利）。整倍体胚胎的植入和活产率更高。
染色体数目异常的胚胎称为非整倍体。 当胚胎是非整倍体时，流产更可能发生。 由异常染色体数目引起的唐氏综合征。
37岁以上的女性不太可能获得IVF成功，但这主要是由于染色体异常。 然而，通过筛查，如果发现37岁以上的女性具有整倍体胚胎，则成功预后较高。 单胚胎移植是一种可行的选择，尽管他们的年龄可能会使他们失去资格。
选择最好的胚胎
如果您有多个质量的胚胎，单胚胎移植是首选。 但是，您的医生如何决定胚胎是否“高质量”？
有两种主要方法：
- 看着胚胎的形态（或形状）
- 做一个全面的染色体筛选（CCS）的胚胎
长期以来，确定哪些胚胎是高质量的，主要是通过观察实验室中发育胚胎的形态来完成的。 这种方法有其缺陷。 在显微镜下胚胎可以看起来很好，但仍然是染色体异常。 胚胎也可能看起来“不够完美”，并且染色体好。
这仍然是确定哪些胚胎质量高而哪些胚胎质量不高的主要方法。 它包含在基本的IVF治疗中。
然而，选择高质量胚胎的更精确的方法是使用综合染色体筛选或CCS。 这是一项基因筛查技术，可以让技术人员对总染色体进行计数（并确定胚胎是否是整倍体）。 CSS还可以告诉你胚胎的遗传性别。 CSS不如植入前基因诊断/筛选（PGD / PGS）那么全面，但为此目的，它不一定是。
每个生育诊所都不提供CCS。 此外，这意味着您的整体IVF治疗会增加成本。 也就是说，CSS测试胚胎更容易导致怀孕，不太可能流产，并可以帮助您更自信地选择单胚胎移植。
CSS测试有风险，并不适合每个人。 这是与你的医生讨论的问题。
用eSET你不太可能怀孕吗？
这是百万美元的问题。 答案是，这很复杂......但很有前途。
如果您比较一个选择性单胚胎移植周期和一个双胚胎移植周期，那么双胚胎移植周期的临床妊娠率较高。 然而，这是一个不公平的比较。
比较适合的比较是将一个双胚胎移植周期的妊娠率与两个单胚胎移植周期进行比较。 换句话说，对于单胚胎移植周期，一个将是一个新的周期，如果没有导致怀孕，第二个eSET将使用来自先前新鲜周期的冷冻胚胎完成。
当这样比较妊娠率时，结果是非常不同的。
在对14项研究（其中包括2000多名女性）进行的荟萃分析中，研究人员发现，当您集体观察两到三个单胚胎周期时，双胚胎移植成功率与选择性单胚胎移植率没有显着差异。 研究发现，如果双胚胎移植的活产比例为40％，重复单胚胎移植的比例为30％至42％。
研究人员还发现，那些双胚胎移植的患者有15％可能患有多胎妊娠，而单胚胎移植的可能性为1％到4％。 然而，这些研究基于形态学判断优质胚胎。 使用CSS遗传筛查会发生什么？ 成功的可能性看起来更好。
在另一项研究中，研究了活产率，比较了选择性单倍体胚胎移植（使用CSS筛选）和未经测试的双胚胎移植周期。 与上述研究不同，这些周期是一对一比较的。 （换句话说，与一轮双胚胎移植相比，选择性单一胚胎周期的一个周期。）
他们发现成功率没有显着差异。 他们还发现，用CSS筛查单一胚胎移植的多胎分娩风险显着降低（0％比48％），并且早产，低出生体重和NICU时间等并发症的风险显着不同。
单胎胚胎移植婴儿过早出生的可能性降低了一半，出生体重偏低的可能性更低，而出生时重症监护病房花费的时间略多一半。
但是双胞胎不会比一个孩子好？
当医生询问他们是否愿意考虑单胚胎移植时，为了避免怀孕双胞胎，许多夫妇质疑他们为什么不希望双胞胎成为他们的首选。 经过多年试图构思，以及测试和治疗的经济负担，希望一次尝试两个婴儿听起来很完美。
但事实并非如此。 双胞胎对母亲和未出生的婴儿有风险 。
双胞胎怀孕和分娩更可能：
- 体验妊娠并发症
- 通过C节出生
- 过早出生
- 出生时体重不足
- 花时间在新生儿重症监护室或新生儿重症监护病房
培养和照顾双胞胎也很困难。 双胞胎的父母可能：
- 母乳喂养更困难
- 在早年面临身体和情绪疲惫
- 护理成本较高（这不是“一对一”的交易）
一次有一个婴儿是最好的选择。
生育治疗的费用如何？
夫妇处理不孕的另一个原因可能是选择单一胚胎移植犹豫是生育治疗的代价 。 在IVF受健康保险覆盖的国家，选择性单胚胎移植率显着较高。
这里有一些事情要记住：
- 一次胚胎移植和一次解冻，冷冻胚胎的第二周期的费用与两次完全IVF周期不同。 仅胚胎转移周期便宜得多。
- 即使您在额外的IVF周期中节省资金，双胞胎也可能很贵。 从长远来看，你可能不会省钱。
- 一些诊所提供财务激励措施，鼓励夫妻选择选择性单胚胎移植，包括退款计划和折扣。 询问您的诊所可以为您做些什么。
- 单次胚胎移植与CSS筛查是昂贵的，但你不太可能流产，更可能有一个健康的怀孕和分娩。
一句话来自天井
选择选择性单胚胎移植的决定应该与您的医生的意见一起进行，并考虑到您特定的健康，财务和生育状况。
在取卵和受精过程之后，一些需要决定的信息将不可用，直到中期IVF周期。 直到您的诊所证实您拥有值得进行单一胚胎移植的健康胚胎，您无法真正知道它是否适合您。
这里没有“错误”的决定。 双胞胎可以是一个美妙的结局。 虽然存在风险，但风险并不是保证。 事实上，试管婴儿孕育双胞胎比自然怀孕的双胞胎更容易发生并发症，可能是因为IVF怀孕孕妇的额外医疗护理。
但是，不建议快速做出此决定。 在你的IVF周期开始之前，与你的伴侣和医生讨论选择性单胚胎移植的可能性。 这样，你就不会被迫决定什么时候压力很大，而且你处于生育治疗的压力之下。
>来源：
> 选择性单胚胎移植 。 美国生殖医学协会辅助生殖技术协会实践委员会和实践委员会。
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