GDM如何影响母亲，婴儿和出生过程
孕妇糖尿病可以有健康的怀孕和健康的婴儿。 关键是要控制糖尿病，以尽量减少或预防并发症。 糖尿病越复杂，它可能导致的问题越多。 尽管需要密切关注妊娠期糖尿病，但如果需要的话，如果饮食，运动和药物控制良好，则不可能像孕前糖尿病（在怀孕前患有2型或1型糖尿病）那样严重。
当然，仍然存在风险。 与其他类型的糖尿病一样，妊娠糖尿病可导致早产以及其他并发症，尤其是如果未经治疗的话。
什么是妊娠糖尿病？
你的身体使用糖做能量。 借助称为胰岛素的激素，糖分从您的血液进入您体内的细胞。 一旦糖进入细胞内，它就会转化为能量或储存。 但是，如果身体没有足够的胰岛素，或者它不能很好地使用胰岛素，那么糖就无法进入细胞并停留在血液中。 血液中高含量的糖被称为糖尿病。 妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间发生的糖尿病。 妊娠结束后，妊娠糖尿病通常会消失，血糖水平通常恢复正常。
为什么妊娠糖尿病会增加早产的机会？
血糖水平升高引起的并发症可能会增加早产的风险。
研究表明，如果母亲在怀孕24周之前发生糖尿病，由妊娠糖尿病引起的早产风险更大。 第24周后，早产的几率下降。
妊娠糖尿病如何影响婴儿
妊娠糖尿病可能导致许多并发症，对于您的宝宝来说比其他人更严重：
- 巨噬细胞：妈妈血液中的额外糖分传递给她的孩子。 它可能导致过度增长，并比一般婴儿大。
- 分娩并发症：由于婴儿体型较大，可能会出现分娩时受伤，如肩膀卡住（难产） ，头部出血（硬膜下出血）或低氧（缺氧）。 交付也可能需要使用镊子或真空吸尘器 ，并且C形截面的可能性要高得多。
- 低血糖症（低血糖）：患有糖尿病的妈妈的宝宝会使用额外的胰岛素来处理孕妈妈在怀孕期间传给他的所有糖。 出生后，妈妈的糖分供应被切断，但孩子仍然摄入额外的胰岛素。 额外的胰岛素太多，所以会使他的血糖水平降低。
- 呼吸窘迫：在孩子出生前的几周内，肺部会成熟并产生一种称为表面活性剂的物质。 当婴儿呼吸时，表面活性剂会覆盖肺部的小囊并使其膨胀。 如果婴儿早出生，他的肺可能不成熟，没有足够的表面活性剂。 但是，由于糖尿病也会导致表面活性物质的产生减少，即使是足月婴儿也会有呼吸问题 。
- 喂食问题：早产，出生后低血糖和呼吸困难可能会使喂食困难。
- 红细胞增多症：由于患有糖尿病的母亲，有时婴儿会出生高水平的红细胞。 它可以使血液变厚，并且还可以导致呼吸问题和黄疸。
- 胎盘功能不全：在妊娠期糖尿病中，胎盘和氧气和营养素的转移问题不大可能发生，通常只在孕前糖尿病中出现。 但是，在极少数情况下，如果妊娠糖尿病早期出现并且没有得到控制，胎盘问题可能导致婴儿和IUGR的平均比例小于平均水平。
- 黄疸：红细胞的分解产生胆红素。 当有很多胆红素或者身体无法快速清除它时， 血液中的胆红素水平升高导致皮肤和眼睛看起来变黄 。 有糖尿病的母亲的婴儿可能需要更长的时间才能将额外的胆红素从他们的身体中取出，如果他们是早产儿，大于平均水平或血糖偏低。
- 长期关注：伴随着早产或出生伤害的并发症，发生糖尿病和晚年生活过重的机会也更大。
妊娠糖尿病如何影响母亲
谁更有可能在怀孕期间患上糖尿病？
怀孕期间任何时候妊娠糖尿病都可以在任何女性身上发展。 但是， 如果您有以下风险因素 ， 那么获得GDM的机会就会增加 ：
- 超重
- 超过25岁
- 妊娠糖尿病在以前的怀孕
- 以前的胎龄较大的孩子
- 多囊卵巢综合征（PCOS）的历史
- 多胎妊娠（怀孕不止一个孩子）
- 有糖尿病家族史
- 具有较高糖尿病率的种族背景，如非洲裔美国人，美洲原住民，太平洋岛民，亚洲人或西班牙裔
如果你有妊娠糖尿病，你会怎么知道？
由于研究表明，妊娠糖尿病影响高达约9％的怀孕，筛查所有妇女发生在例行产前检查 。 你的医生检查妊娠糖尿病的一些方法包括：
- 记录历史：您的医生会与您讨论您的家庭和病史，以确定您是否处于较高风险。
- 体格检查：彻底的体检可以为医生提供有关您的医疗健康的线索，并显示任何高血糖或胰岛素抵抗的体征和症状。
- 葡萄糖血液测试：空腹血糖超过126毫克/天，非空腹血糖超过200毫克/分升，或HA1C为6.5％或更高点的血糖指向GDM，通常意味着您需要额外的测试。
- 葡萄糖激发试验：在怀孕24至28周之间，医生会进行筛查测试。 你会喝一些液体糖，然后一个小时后你会进行血液检查，看看你的身体如何处理糖。 如果结果显示需要进行更多的测试，您将会有类似的，但更长的测试称为口服葡萄糖耐量测试（OGGT）。
你可以做些什么诊断妊娠糖尿病
如果你的医生告诉你，你有妊娠糖尿病，你将得到更密切的监测，以防止并发症。 您可以做的最重要的事情是通过以下步骤来控制血糖水平：
- 学习如何测试你的血糖水平。
- 锻炼身体并保持健康，以减少糖分。
- 如果您的血糖水平无法通过饮食和锻炼来控制，您可能需要服药。
- 去所有你的产前约会，并遵循你的医疗保健提供者给你的建议和指示。
宝宝出生后应该做什么？
去看你的医生。 继续跟进你的医生，确保你的妊娠糖尿病消失。 如果没有，你的医生将继续监测你的糖，并为你治疗2型糖尿病。
保持健康的生活方式。 继续食用健康食物并定期锻炼。 饮食和运动可以使您的血糖保持在健康水平，并减少未来肥胖和发展为2型糖尿病的风险。
母乳喂养。 即使妊娠后您的血糖水平仍然很高，母乳喂养是安全的 。 糖尿病不会伤害母乳 。 另外， 母乳喂养对你和宝宝都有好处。 它不仅可以帮助你减轻体重 ，还可以减少你和你的孩子以后的2型糖尿病的风险。
>来源：
> DeSisto CL。 美国妊娠糖尿病患病率估计， >怀孕 >风险评估监测系统（PRAMS），2007-2010。 预防慢性疾病。 2014; 11。
> Gomella TL，Cunningham MD，Eyal FG。 新生儿学：管理，程序，随叫随到，问题。 Mc Graw Hill＆Lange。 2013：844-9。
>干草WW。 照顾糖尿病母亲的婴儿。 目前糖尿病报告。 2012年2月1日; 12（1）：4-15。
> Hedderson MM，Ferrara A，Sacks DA。 妊娠糖尿病和较低程度的妊娠高血糖：与自发性早产风险增加相关。 妇产科。 2003年10月31日; 102（4）：850-6。
> Ngai I，Govindappagari S，Neto N，Marji M，Landsberger E，Garry DJ。 在怀孕24周之前或之后诊断为妊娠期糖尿病的妊娠结局。 妇产科。 2014年5月1日; 123：162S-3S。