异常子宫形状和流产风险

子宫异常有时可能是流产的危险因素,并且在某些情况下,可能是流产流产的原因。 只有某些类型的子宫畸形会增加流产的风险并需要治疗; 其他人根本不会造成任何怀孕问题。 据认为,8%至23%的经常流产妇女患有某种子宫异常。

一些子宫畸形从出生就存在,而另一些子宫畸形则在成年期发展。 大多数情况下,患有子宫异常的妇女没有任何症状,并且在怀孕前不知道这些畸形。 先天性子宫畸形的诊断通常在宫腔镜检查或子宫输卵管造影检查后进行

下面详细了解各种类型的子宫畸形。

子宫隔膜

由于子宫形状和结构异常导致的流产风险。 Istockphoto.com/Stock照片©Spectral-Design

子宫中隔( 隔膜子宫 )是最常见的先天性子宫畸形,约占子宫异常的三分之一。 由于这是一种先天性疾病,这意味着它出生时就存在。

子宫隔膜是部分或完全分裂子宫的纤维组织带,通常没有良好的血液供应。 如果受精卵在隔膜上植入, 胎盘不能正常生长并可能发生流产。

对于患有隔膜子宫的妇女,流产的风险在25%至47%之间(而没有隔膜子宫的妇女的风险为15%至20%)。对于不流产的妇女,隔膜子宫可能增加早产的风险。

治疗通常是在宫腔镜检查期间进行的小手术,并且涉及去除异常组织。 这通常可以很好地解决问题,并让女性成功进行足月妊娠。

Bicornuate子宫

角子宫是一个心形的子宫,基本上是一个子宫顶部有一个倾斜的子宫。 Bicornuate子宫(以及单角和双子宫)被认为是穆勒氏管异常。 穆勒氏管异常是一种先天性子宫异常。

大多数双角子宫女性没有并发症,但在某些情况下,双角子宫可导致早产风险增加。 双角子宫不会增加妊娠早期流产的风险,但可能会增加妊娠中期流产的风险。

对于有宫颈机能不全和早产风险的患者,宫颈环扎术除外,通常不需要治疗。 大多数妇女不知道他们有双角子宫,直到他们怀孕。

Unicornuate子宫

单角子宫是角形子宫,导致子宫比正常小。 这是一种先天性畸形,其中子宫的一侧不能正常发育。

单角子宫会增加宫外孕 ,流产和早产的风险。 一篇文献回顾发现,流产风险平均为37%,早产风险平均为17%。

与双角子宫的女性不同,单角子宫的女性在怀孕前可能会出现症状,提示异常。 大约65%的带有角质子宫的女性患有所谓的粗糙角质。 当出现这种情况时,女性可能会有非常痛苦的时期,因为在月经期间血液会回到角上。

随着子宫异常,单角子宫的女性通常只有一个功能正常的输卵管(而不是两个)。 除了其他因素之外,这可能使初次怀孕变得困难(原发性不孕)。

目前唯一被接受的治疗方法是去除残留的角,有时还需要进行环扎术以降低早产的风险。

Didelphic子宫

双子宫或“双”子宫是一种情况,其中有两个子宫,有时还有两个宫颈和两个阴道。 这种情况非常罕见,似乎有遗传起源(它在家庭中运行)。 大多数女性在怀孕前没有任何症状,尽管有些月经期很长。

除了增加流产风险之外,子宫双胎会增加早产的风险。 建议那些生活在这种情况下并想怀孕的女性咨询高危妊娠专家。

T形子宫

T型子宫是另一种先天性子宫畸形,与复发性流产和早产风险增加有关。 有些T形子宫的女性不会遇到问题,而有些则会。

这种特殊的畸形有时会发生在母亲服用合成雌激素(己烯雌酚(DES))的妇女身上,这种雌激素在1938年至1971年期间对一些孕妇开处方。DES还可能导致其他怀孕问题的风险增加。

宫颈机能不全

宫颈机能不全或宫颈功能不全意味着妇女的子宫颈在妊娠早期开始扩张 - 导致早产和有时妊娠中期后遗症。 宫颈机能不全不是早孕期流产的一个因素。 它可能与先天性畸形有关,也可能在成年期发展。

这种情况可能是子宫先天性畸形的一部分,如双角畸形或单角子宫或短宫颈 。 获得的原因包括诸如LEEP,锥体活检以及重复D和C的程序。

大多数妇女在早产前没有任何症状。 如果及时发现并在随后的怀孕中,可考虑宫颈环扎术。

子宫肌瘤

大约30%至50%的女性患有子宫肌瘤 。 某些类型的肌瘤可能会导致流产或其他妊娠并发症。 纤维瘤通常在成年期发展。

子宫肌瘤可能导致流产的机会取决于其在子宫内的位置。 子宫肌瘤(突入子宫腔并改变其形状的子宫肌瘤)和子宫内肌瘤(子宫腔内的子宫肌瘤)比子宫壁内的肌瘤(子宫壁内的子宫肌瘤)或浆膜下肌瘤(子宫外的子宫肌瘤)更容易引起流产壁)。 更靠近子宫中部的纤维瘤也更关心,以及那些直径更大的子宫肌瘤。

虽然可能使用药物并且有时需要子宫切除术,但选择的治疗是肌瘤切除术,即通过手术切除肌瘤的手术。

打翻子宫

许多女性担心听说他们有一个倾斜的或“后退”的子宫 ,但是没有证据表明子宫位置偏倚增加了早孕流产的风险。

大约20%的患有子宫尖的人中,有一些在性交时疼痛。 尖顶的子宫也可能使其在第一孕期超声检查中更难找到子宫。

几乎总是在怀孕期间,一个倾斜的子宫会自行纠正。 然而,在极少数情况下,在怀孕的第二个三个月期间,反转的子宫可导致称为“嵌顿子宫”的事件,这种情况引起腹痛,直肠疼痛和尿路梗阻。