为什么黑人女性遭受更多的怀孕损失?

不幸的是,非洲裔美国女性确实比白种女性更经常遭受所有类型的流产,不仅流产,还有死胎 ,早产和婴儿死亡。

数十年来科学家们困惑的原因。 我们的确了解到,黑人妇女与怀孕丧失有关的风险因素比率较高,如糖尿病,吸烟,肥胖和低社会经济地位。

但即使是控制这些变量的研究也发现非洲裔美国人的怀孕率较高。 我们也不知道为什么非洲裔美国人糖尿病 ,高血压和许多其他慢性疾病的发生率更高。 几乎所有医学专业的研究人员都在研究这个问题。

造成婴儿死亡率较高的主要原因之一是黑人早产率和早产率增加。 由于早产和低出生体重是婴儿死亡的主要原因,因此更早出生的婴儿意味着更多婴儿死于这些因素是合乎逻辑的。 然而,这些事实并不能解释为什么非洲裔美国人比白人更早地进入早期劳动。

由弗吉尼亚联邦大学的Jerome Strauss领导的一项研究能够确定黑人女性中SERPINH1基因的一个小变异,这对胶原蛋白的生产至关重要。

胶原蛋白是羊膜囊(水袋)的组成部分之一,这种胶原蛋白缺陷在非洲裔美国女性中比在白人中多出三倍,这可能解释了黑人女性早产的一些事件。 因为该基因仅在所研究人群的12%中发现,然而,胶原蛋白缺陷不能成为造成黑人女性怀孕的唯一原因。

美国国立卫生研究院资助的一项研究发现,非洲裔美国人患晚期流产,包括死胎的可能性高出两倍。 该研究将这一差异归因于妊娠并发症的发生率较高,如糖尿病,高血压, 胎膜早破 ,子宫出血, 胎盘异常以及产程中脐带问题 。 我们再一次不明白为什么黑人女性经历这些并发症的比率较高。

虽然我们的本能可能是指向社会经济因素,但一些研究发现,即使在受过教育的富裕黑人女性中,怀孕流失的风险也是相同的。 换句话说,我们知道问题存在,我们想解决它,但我们仍然不确定如何改变它。 像生命课程这样的课程旨在从整体上解决问题,提供从工作援助到交通到产前护理访问等一切,取得了一些成功。 这些方案的主要目标是治疗导致围产期死亡的社会经济因素,但是,直到我们了解造成这种差距的原因之后,它们才能完全缩小差距,即使在没有经济条件的妇女中也是如此。

有人猜测,种族主义持续的低度压力可能是统一所有非洲裔美国人的因素,并可能导致增加怀孕流失的风险。 然而,没有确凿的证据表明压力会导致流产或死胎 。 更多的研究将是必要的。

那么,希望改善他们健康怀孕机会的非裔美国女性的回家信息是什么?

资料来源:

Anum,EA,Springel,EH,Shriver,MD,Strauss,JF“遗传对早产差异的贡献”。 儿科住院医师。 2009年1月65(1):1-9。

Willinger M,Ko CW,Reddy UM。 “美国妊娠期间死胎危险中的种族差异”。 美国妇产科杂志。 2009年9月18日,201:469,e.1-8。