下调是什么意思在体外受精治疗

过程增加活鸡蛋的产量

下调是科学家用来描述减少或抑制身体对特定刺激反应的过程的术语。

当用于体外受精（IVF）时 ，下调基本上“关闭”卵巢以更好地控制治疗期间的排卵和卵子成熟。

有两种类型的药物用于此目的：GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。

激动剂是一种刺激反应的药物，而拮抗剂是阻断反应的一种类型。

虽然这两种药物的作用机制不同，但它们都是通过抑制身体产生各种激素来促进卵子发育和排卵。 这样，它们就会下调卵巢的生理功能。

为什么在体外受精治疗期间使用降调节

你的卵巢含有数千个卵泡 。 每个卵泡含有未成熟的卵子或卵母细胞。

在你的周期开始时，黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）触发一组竞争性卵泡的成熟过程。 随着卵泡开始长大，它们会释放其他激素以调节LH和FSH的流动 - 有时会升高，有时会降低 - 直到最终发生排卵。

排卵通常只涉及一个鸡蛋。 在那个鸡蛋被释放之后，该组中的所有其他卵泡萎缩并死亡。

有了IVF，你的医生不希望发生这种情况。 相反，其目标是降低这种反应，以便：

1. 多个卵泡能够产生可行的成熟卵子。
2. 卵子留在卵泡中，这样它们可以很容易地收获。

用于下调的药物

在体外受精中使用许多药物来实现它们。它们广泛地表征如下：

• GnRH激动剂包括Lupron（亮丙瑞林） ，Synarel（nafarelin）和Zoladex（戈舍瑞林）等药物。 GnRH激动剂模拟称为促性腺激素释放激素（GnRH）的天然激素。 这是引发FSH和LH增加的激素。 通过用“假”GnRH淹没身体，卵巢变得越来越不堪重负，并且在大约三周后最终关闭LH和FSH的产生。

• GnRH拮抗剂包括药物Antagon（ganirelix）和Cetrotide（cetrorelix）。 GnRH拮抗剂通过与GnRH上的受体结合并阻断其接收任何类型的信号的能力起作用。 通过这样做，FSH和LH的生产几乎立即关闭。

在服用GnRH药物数天或数周后，将使用超声波来确认子宫内膜很薄并且卵子已准备好收获。 然后施用生育药物以刺激卵巢，然后在局部麻醉下收获卵。

下调的替代手段

尽管下调是体外受精期间使卵巢脱敏的有效手段，但对所有女性而言，这种效果并不理想。

对于低卵巢储备的妇女来说尤其如此（鸡蛋数量明显减少）。

由于GnRH药物的使用会少得多，所以GnRH药物可以起到很好的作用。 他们可能最终完全取消循环，而不是使卵巢脱敏。

对于这些女性来说，生育专家将使用替代技术来实现下调：

• 在IVF之前一个月开始使用避孕药，然后避免使用剂量来缓解成熟和排卵过程
• 给予GnRH药物的时间更短或更短
• 比平时开始GnRH治疗晚得多
• 在不同阶段开始然后停止GnRH注射
• 添加额外的激素治疗

在此期间，医生将使用血液检查和超声波来评估和更好地调节卵泡发育。

_{资料来源：}

> Badawy，A .; Wageah，A。 El Gharib，M。等人 “垂体下调策略，以优化卵巢反应不佳患者的IVF / ICSI结果”， J Reprod Infertil。 2012; 13（3）：124-30。

> Magon，N。“促性腺激素释放激素激动剂：扩大视野。” Ind J Endocrinol Metab。 2011; 15（4）：261-7; DOI：10.4103 / 2230-8210.85575。