你的诊断是什么？
你有点担心你的新生婴儿。 他出生足月，一直哺乳和体重增加。 他被暴露在百日咳（百日咳）的叔叔身上，所以被放置在抗生素红霉素上作为预防措施，但是看起来很好。
你的宝宝吐出来了
在过去的几天里，他在喂食后一直在吐口水 。
虽然这是你的第一个孩子，但你曾经在日托工作过，所以看到很多孩子吐了。 你的宝宝吐出的东西似乎更有力，几乎穿过房间，这就是为什么你担心。
你去看望你的儿科医生，因为他没有在每次喂食后呕吐，并且没有减轻体重，所以他并不太担心。 他建议停止母乳喂养，并给他一个元素配方，如Nutramigen或Alimentum。 他还认为，因为他服用的红霉素，你的宝宝可能会肚子痛，因此也规定了Zantac。
你放心，他没有减肥，但决定停止母乳喂养是一个坏主意，所以你继续。
更多呕吐
在接下来的几天内，呕吐会在喂食后30分钟内或之后发生。 Zantac似乎没有工作，你也担心，因为他似乎没有像以前那样有许多潮湿的尿布，而且他睡得更多。
在你的儿科医生的办公室里，他们注意到他已经失去了1/2英镑，但他们不同意你的担忧。 由于他在办公室喝了几盎司的Pedialyte，这位儿科医生认为这个问题是牛奶不耐症，你应该停止母乳喂养。 他解释说，体重减轻可能是因为他体重不同，并且你没有注意到潮湿的尿布，因为今天的尿布具有超强吸水性。
你现在很不放心，你的儿科医生的建议“对你没有意义。 毕竟，你使用的是一直使用的尿布，如果它们具有超强吸水性，那么他们以前如何感受到浸湿？
你甚至更担心，因为你的丈夫在他的宝宝身上发生了类似的事情，他需要紧急手术来修复它。
因为你的宝宝已经有恶化呕吐的几天，你决定去当地儿童医院的急诊室。
为什么这个婴儿脱水？
在你到达的时候，由于尿量减少，口干和囟门凹陷，他们觉得他脱水了 ，他立刻就可以看到。
他们决定不让他吃（NPO），并开始静脉注射液体，同时他们试图找出什么是错的。
他们问你几个问题，包括：
- 他是不是非常强烈地吐出来，还是真正的，有力的，射弹呕吐？
- 当他呕吐时，它看起来像母乳还是暗绿色（胆汁呕吐）？
- 他出生后是否呕吐，还是这是一件新事物？
- 他有血腥腹泻吗？
- 家里有其他人有呕吐或腹泻吗？
- 你觉得你有充足的母乳供应，并锁定和吮吸好吗？
你回答不，没有其他人生病，他没有腹泻或深绿色呕吐，并且他确实有弹丸呕吐。 你说你也觉得他一直在哺乳，而且你的母乳供应充足。
医生们说了一些没有感觉到“橄榄”的东西，但是他们确信他们知道什么是错的。 他们命令一个测试来确认诊断。
在急诊室对宝宝进行了射弹呕吐的评估后，医生决定做一个测试以确认他们认为是错误的。 他们曾考虑过进行上GI测试，但认为超声波是更好的选择。
它是幽门狭窄
超声波检查结果显示，宝宝的幽门肌厚度大于4mm，幽门长度大于16mm，这意味着他患有肥厚性幽门狭窄，这是这个年龄段发生呕吐的常见原因。
您了解到幽门狭窄是新生儿胃食管梗阻的最常见原因，250-500名婴儿中约有1例发生。 虽然它通常在3周左右被诊断出来，但它可能发生在1周到5个月的任何地方。 在这种情况下，胃的幽门或肌肉出口变大，使母乳或配方不能从胃中排空，反而呕吐。
虽然许多患有幽门狭窄的婴儿有电解质问题，但你的孩子的血液工作正常，他很容易再水合，并且他计划进行手术以修复幽门狭窄。
在与小儿外科医生会面后，你会发现他需要进行幽门肌切开术，其中幽门肌被切开或张开以扩大它。
宝宝的手术进行顺利，他又恢复了母乳喂养 ，并在家中待了几天。
虽然幽门狭窄的原因尚不清楚，但你会发现你的宝宝有许多危险因素，包括是男性的头胎（幽门狭窄在男孩中比女孩更常见），有可能有家族史，因为父亲可能有它并且服用了红霉素，这种红霉素最近与幽门狭窄有关。
虽然这里描述的病例对于幽门狭窄非常“经典”，但诊断并不总是如此容易。
更常见的是，这些婴儿在每次喂食和体重减轻后不会发生子宫呕吐，而只能偶尔发生一次或两次的呕吐。 在这些更困难的情况下，诊断可能会延迟。
射弹呕吐
常与幽门狭窄混淆的病症有：
- 胃食管反流 - 有反流的婴儿通常会有非强制性的非射弹性呕吐。 如果他们发展GERD，他们可能也很挑剔并且体重增加很差。
- 牛奶/配方不耐受 - 尽管它们经常会产生气体和腹泻，但配方不耐受的婴儿有时会吐出或呕吐。
- 胃肠炎 - 可引起呕吐，但您也会期望腹泻和其他接触者患有类似症状
- 肠梗阻或扭转旋转 - 在这种情况下，婴儿的肠道会扭曲并阻塞，引起疼痛，腹部膨胀和胆汁（深绿色）呕吐。 与反流或轻度幽门狭窄病例不同，扭转是一种医疗急救。
这个病例还强调了儿科医生有时做出的一些“错误”，包括由于认为尿布具有超强吸水性，因此建议婴儿最好不要母乳喂养，并且不承认体重减轻的重要性，因此不承认脱水。在年幼的孩子中从不正常。
如果您的宝宝持续发生不符合您儿科医生建议的射弹呕吐（包括Zantac或配方改变等药物），您可能会问是否需要上GI或幽门超声来帮助诊断，特别是如果您的宝宝输了体重或体重增加不佳。