这是一种常见的情况。 父母带孩子进入医生办公室进行年度身体检查，医务人员提出建议，以获得疫苗。
“是否需要上学？” 父母问。 “如果不是，那么我们会通过。”
也许他们很匆忙。 或者，他们可能会犹豫不决，无法支付超过绝对必要的费用。 但是“推荐”疫苗仍然是医学上必需的 - 即使它们不是强制性的？
围绕“推荐”疫苗与“必需”疫苗之间的区别存在很多混淆，即使在医疗专业人员中也是如此。 但了解差异对于保护自己和家人的健康和安全至关重要。 这是你需要知道的。
谁设置疫苗建议？
每年，疾病控制和预防中心（CDC）都会为全国公布疫苗推荐计划。 这个时间表由15名专家组成，名为免疫实践咨询委员会（ACIP）。 专家组成员具有公共卫生和医疗领域的经验，如医生，研究人员和疾病专家，其中包括社区代表，可以对疫苗接种的社会方面给出看法。
这个时间表旨在为每个人尽可能安全地提供最大限度的保护，首先从您出生的那一天开始接种疫苗。
时间表按年龄划分。 例如，ACIP建议典型，健康的11岁儿童应在当年接受四次疫苗接种，以防止脑膜炎，HPV相关癌症， 百日咳和流感。
此计划每年更新一次，以确保它始终基于有关疫苗安全性和有效性的最新研究。
全国的医疗专业人员使用它来为患者接种疫苗，有时还由州政府决定应该为学校提供哪些疫苗。
强制性接种疫苗
对于学校要求的疫苗，每个州都有自己的清单，列出学生在进入特定年级或特定年龄之前需要的疫苗，否则他们将不被允许上学。 结果，全国各地的疫苗规定差别很大。 密苏里州堪萨斯城的学生可能需要至少有一个剂量的脑膜炎球菌疫苗存档，然后才能开始8年级，而堪萨斯堪萨斯城的邻居则不需要。
评估或更新这些时间表的频率也各不相同。 由于一些州立法机构每两年只召开一次会议，CDC已经推荐的新疫苗可能需要数年时间才能加入 - 如果有的话。
州政府内的人员决定需要疫苗的情况也因州而异。 有些州可能会通过立法来强制某些学生接种疫苗，而另一些州可能会规定州卫生部门确定学校应该有哪些要求。 像ACIP一样，这些机构通常依靠研究来指导疫苗纳入哪些疫苗，但也可能考虑其他因素 - 如政治光学，文化规范或实用性。
例如，美国疾病预防控制中心每年都会推荐流感疫苗以适应每个流感季节不断变化的病毒。 但是，验证每个学生在每个学年接受流感疫苗对学校护士来说都是一项巨大的任务，并且州政府可能认为这是不可行的。
各国还可能要求为其他群体提供疫苗，如大学生或儿童保健工作者，个别组织和公司也可能要求为其员工提供疫苗，例如需要工作人员接种乙肝疫苗的医院。
强制接种疫苗与强制接种疫苗
“强制接种疫苗”的概念是一个可怕的和暴力的概念。
但是，尽管政府官员对儿童的暗示，而他们的父母无奈地尖叫反对意见，这当然是令人信服的 - 现实情况并不那么戏剧化。
所有50个州都对儿童有疫苗要求，但这并不意味着孩子们被迫接种疫苗。 这些要求仅限于上学，即使如此，不想接种疫苗的父母仍然有选择权。
在每个州，由于医疗原因（如移植或过敏）而不应接种疫苗的儿童可以获得疫苗要求的医疗豁免。 在除加利福尼亚州，密西西比州和西弗吉尼亚州之外的所有州，父母都有权因非医疗原因选择退出疫苗，例如宗教对疫苗接种的反对意见。 在一些州，获得儿童非医疗豁免的过程与签署表格一样简单。 最费力的过程涉及父母接受教育模块或由医生在获得豁免前接种疫苗的风险和益处。 尽管对父母而言，这可能并不总是最可口的或现实的选择，但家庭儿童也可免除学校疫苗的要求。
但是，即使有这些机会选择退出疫苗，但实际上只有大约2％的学生。
推荐疫苗的重要性
虽然各州继续扩大对学校疫苗的需求，但它们并不像CDC推荐的时间表那么全面 - 因此也不具备保护性。
例如，虽然许多州要求对青少年学生进行脑膜炎球菌和百日咳 - 或“百日咳” - 疫苗接种，但只有两个国家需要HPV疫苗，而没有一个国家需要流感疫苗。 尽管事实上流感和HPV在美国杀死了更多的人。
根据德克萨斯大学休斯敦MD安德森癌症中心的报告，与HPV相关的六种癌症中，仅有三种在美国每年杀死大约7,000人，而脑膜炎和百日咳则约为500种。 与估计每年由流感引起的12,000-56,000人死亡相比，两者都显得苍白。 这就是为什么疾病预防控制中心的计划为11-12岁的青少年推荐针对这四种疾病的疫苗。 在保护青少年健康方面，他们在ACIP中同样重要，但他们并非都是学校所必需的。
如果疫苗不是每个人都需要得到的，ACIP有办法表明它更可选。 例如，该委员会在2015年批准了脑膜炎球菌B疫苗的“临时”建议，基本上让医疗保健提供者决定患者疫苗是否适合每种情况。
一句话来自天井
底线：疫苗要求是最低标准。 因为推荐的时间表比较全面，所以跟随它的人不会遇到满足学校或工作要求的问题。 但是，只有获得所需的东西才会使您容易受到可预防的和潜在的严重感染。
>来源：
> Ashrawi D，Javaid M，Stevens L，Bello R，Ramondetta L.德克萨斯大学MD安德森癌症中心。 德克萨斯州儿童保健设置的HPV疫苗摄取：2014-2015年环境扫描报告。
>疾病控制和预防中心。 针对18岁或18岁以下的儿童和青少年推荐免疫接种计划，2017年美国。
>免疫行动联盟。 国家信息。
>全国州议会。 有免疫要求的宗教或哲学豁免国家。