接种疫苗后,大多数儿童会开发抗体,帮助他们抵抗特定的病毒感染,如乙型肝炎,小儿麻痹症和麻疹等,或细菌感染,包括破伤风,百日咳(百日咳)和白喉等。
尽管一直有人反对疫苗,但大多数人都认为疫苗是20世纪最伟大的健康成就之一。
疫苗的历史
- 爱德华詹纳于1796年进行了实验,导致几年后创建了第一个天花疫苗,取代了天花的预防性天花
- 狂犬病疫苗由路易斯巴斯德于1885年开发
- 1896年开发霍乱和伤寒疫苗,1887年开发瘟疫疫苗
- 第一种白喉疫苗是在1913年通过Emil Adolf Behring,William Hallock Park等人的工作开发的
- 第一批全细胞百日咳疫苗是在1914年开发的,虽然它需要几十年才能被广泛使用
- 1927年开发出破伤风疫苗
- 1928年,在昆士兰州的一次灾难中,一种不含防腐剂的多用途白喉疫苗瓶子被细菌污染,12名儿童死亡
- Max Theiler于1936年开发出第一种黄热病疫苗
- AAP在1943年正式批准使用Pearl Kendrick和Grace Eldering制造的百日咳疫苗
- 1945年,第一种流感疫苗获准在美国使用
- 1948年,单独的白喉,破伤风和百日咳疫苗在单一的DTP疫苗中合并
- Salk灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)于1955年推出
- 约有200名儿童在1955年从受污染的小儿麻痹症疫苗中开始出现小儿麻痹症,称为刀切事件
- 1962年,活的口服Sabin 小儿麻痹疫苗 (OPV)取代了Salk小儿麻痹症疫苗
- 第一批活麻疹疫苗于1963年获得许可,但被麻疹病毒进一步减毒所替代,1968年麻疹病毒的副作用较少
- MMR疫苗于1971年开始销售,将麻疹疫苗,腮腺炎疫苗(1967年授权)和风疹(1969年)合并使用,并且当幼儿约15个月大时通常给予MMR疫苗
- 1972年,美国的天花疫苗常规接种结束
- 第一个肺炎球菌疫苗,是保护儿童和成人免受某些类型的肺炎链球菌细菌感染的肺炎球菌疫苗,于1971年获得批准,并被分配给高危儿童
- 第三十三届世界卫生大会宣布1979年根除天花
- 第一个脑膜炎球菌疫苗Menomune在1981年获得许可,并被推荐用于高危儿童,直到后来被Menactra所取代
- 一种血浆来源的乙肝疫苗在1981年获得许可
- 有争议的新闻报道的疫苗轮盘在1982年播出,试图将DPT疫苗与永久性脑损伤联系起来,低估了百日咳疾病的风险,并有助于启动大部分现代抗疫苗运动
- 1985年,一种嗜血杆菌b荚膜多糖疫苗获得许可,但不幸的是,对于年龄小于18至24个月的儿童,其b型流感嗜血杆菌的风险最高
- 重组乙型肝炎疫苗(Recombivax HB)在1986年获得批准,但只建议用于感染高危人群
- 另一种乙肝疫苗Engerix-B于1989年获得批准
- 1988年,第一种流感嗜血杆菌结合疫苗(PRP-D)被批准用于在至少18个月大的所有儿童中提供针对b型流感嗜血杆菌的保护,但在1990年,它们被两种改进的Hib结合疫苗(PRP-HbOC和PRP-OMP),可以给予两个月大的婴儿
- 1989年首次推荐加强剂量的MMR,但只适用于至少有5例麻疹病例的儿童。 1994年以前,所有儿童均未使用例行2剂MMR时间表。
- 疫苗不良事件报告系统(VAERS)成立于1990年
- 1991年,所有婴儿都推荐使用乙肝疫苗和Hib疫苗
- 与DTP相比副作用较小的DTaP疫苗获准获得许可,并且到1997年用所有必需剂量代替DTP,尽管DTP实际上从未显示出导致癫痫发作或脑损伤,如在疫苗轮盘中所声称的那样
- 世界卫生组织宣布,1994年,西方半球已经消灭了小儿麻痹症
- 1995年,一种用于保护孩子免受水痘(Varivax)的疫苗获得许可
- VAQTA是1996年FDA批准的第一种甲型肝炎疫苗,用于至少两岁的儿童,主要用于高危儿童患甲肝
- Salk灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)再次被推荐给儿童,并于1996年替代口服脊髓灰质炎疫苗(OPV),因为疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VAPP)的风险很小,从一个连续的IPV-OPV疫苗时间表开始,然后在2000年进入全IPV时间表
- 第一轮轮状病毒疫苗RotaShield在1998年获得许可,但在1999年与市场上的肠套叠风险增加有关,肠梗阻是一种肠梗阻
- LYMErix是一种莱姆病疫苗,于1998年获得执照
- 安德鲁韦克菲尔德博士在“柳叶刀”杂志上发表了一篇试图将MMR和自闭症联系起来的报告
- 在1999年和2000年的儿童免疫接种时间表中,绝大多数疫苗接种了硫柳汞
- 2000年,美国宣布消灭特有的麻疹
- Prevnar是一种从未含有硫柳汞的新型肺炎球菌疫苗,于2000年获得许可,并在明年加入免疫接种计划
- LYMErix由于2002年的销售不足而退出市场
- Flumist是一种活的鼻内流感疫苗,于2004年获得批准
- 2004年,美国宣布消灭特有风疹
- 在6至23个月之间为所有健康儿童注射流感疫苗成为2004-05流感季节的正式建议。
- 从2004 - 05年流感季节开始,对于在流感季节期间怀孕的妇女,在任何三个月中推荐使用流感疫苗,这与以前对流感疫苗的推荐意见不同,如果一名妇女超过孕期的第一个三个月在流感季节期间怀孕。 不幸的是,尽管它们处于高风险类别,但2003年只有约13%的孕妇接种过流感疫苗。
- 另一种甲肝疫苗Havrix于2005年获得批准,甲肝疫苗的年龄适应症降至12个月。
- Menactra是一种预防某些类型的脑膜炎球菌疾病的疫苗,于2005年获得执照,并于2006年加入免疫日程表,推荐所有人在11至12岁或进入高中时
- Tdap疫苗(Boostrix或Adacel)建议青少年和成年人在2006年保护他们免受百日咳,并取代以前用于破伤风和白喉的Td疫苗
- 另一种轮状病毒疫苗RotaTeq于2006年获得许可,并于2007年加入免疫日程
- 2006年,甲型肝炎疫苗被添加到儿童常规免疫接种计划中
- Gardasil是第一个HPV疫苗,于2006年获得批准
- 2007年,第二个增强剂量的水痘疫苗被添加到免疫计划中,以帮助预防突发感染
- 另一种轮状病毒疫苗RotaRix在2008年获得批准
- 另一种HPV疫苗Cervarix于2009年获得批准
- 另一种脑膜炎球菌疫苗Menveo于2010年获得批准
- Prevnar的新版本可以提供13种肺炎球菌的覆盖率,并且在2010年被批准并取代了旧版本(Prevnar 7)
- Fluzone皮内注射和Fluzone高剂量是2011年推出的两种新型流感疫苗选择
- 2013年,美国食品和药物管理局批准了针对B型流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟氏菌血清群C和Y的联合疫苗 。MenHibrix推荐用于脑膜炎球菌病高危婴儿。
- 针对四种流感病毒的四价流感疫苗将在2013-14流感季节上市
- 美国食品和药物管理局(2014年10月)批准了首例预防血清群B脑膜炎球菌疾病的疫苗Trumenba。 之前,在一些其他国家批准的MenB疫苗Bexsero,在美国食品及药物管理局针对研究产品扩大获取计划的爆发期间,已向一些大学生提供。 ACIP现在推荐这两种方法用于脑膜炎球菌血清群B感染风险增加的患者。
- Gardasil 9被FDA批准(2014年12月),以提供对五种其他类型的HPV的保护。
组合疫苗
除了这些新疫苗外,多年来也推出了几种新的联合疫苗,包括:
- Tetramune ,DTP和Hib的组合,1993
- Comvax是1996年Hib和乙型肝炎的组合
- Pediarix ,DTaP,IPV和乙型肝炎疫苗的组合,在2004年
- ProQuad是MMR和Varivax的组合,在2006年
- Pentacel ,DTaP,IPV和Hib的组合,在2008年
- Kinrix ,DTaP和IPV的组合,在2008年
虽然他们不会改变孩子得到的疫苗数量,但联合疫苗可以减少他在每次访问中获得的疫苗数量。 例如,您的孩子每次在他的两个月,四个月和六个月的孩子访问中,而不是三次单独的DTaP,IPV和Hib拍摄,您的孩子可能会得到单个Pentacel拍摄。
免疫计划历史
由免疫实践咨询委员会(ACIP),美国儿科学会(AAP)和美国家庭医师协会(AAFP)每年发布的儿童免疫接种计划的当前形式首先发表在1995年。当时,虽然DTaP可用于15至18个月和4至6年的加强剂量,Td,OPV(口服脊髓灰质炎病毒疫苗)和MMR,但推荐的疫苗包括乙型肝炎,DTP。
在1995年之前,每当提出改变时间表的新建议时,ACIP就发布疫苗时间表,例如发生在:
- 1994年 - 为所有婴儿推荐Hib和乙型肝炎疫苗,并为所有孩子推广MMR
- 1989年 - 为18个月大的所有幼儿推荐Hib疫苗,推荐用于许多幼儿的助推器MMR疫苗
- 1983年 - 在这个时间表中,孩子们得到了DTP(5剂),OPV(4剂),MMR(1剂)和Td
尽管有些家长希望在孩子减少疫苗的时候回到这些早期的时间表,重要的是要记住另一部分历史,因为这也是每年人们(主要是孩子)仍然得到的时间:
- 来自肺炎链球菌的肺炎,脑膜炎和血液感染 - 63067例和6500例死亡
- 流感嗜血杆菌 b型(Hib)细菌引起的脑膜炎,会厌炎和其他严重感染 - 20,000例和1,000例死亡
- 脑膜炎球菌血症和脑膜炎球菌脑膜炎
- 甲型肝炎 - 117,333例,住院6863例,死亡137例
- 乙型肝炎66例,232例,住院7,348例,死亡237例
- 轮状病毒胃肠炎 - 300万病例,70次住院,20至60人死亡
- 水痘 - 超过400万例,住院10,000例,死亡100例
- 可导致宫颈癌的最常见的HPV形式
由于这些疫苗和其他疫苗可预防的感染引入了疫苗,大多数病例已经减少了99%至100%。
随着越来越多的安全措施让家长了解疫苗的安全性,包括在儿童免疫接种计划中将自闭症与疫苗联系起来的努力遭到破坏并从所有疫苗中去除了硫柳汞,那么让疫苗接种水平下降是不幸的而这些疾病又回来了。
>来源:
>长:儿科传染病的原理和实践修订再版,第3版。 - 2009年。
>美国儿科学会委员会报告:美国儿科学:千年的里程碑。 Pediatrics,June 2001; 107:1482 - 1491。
> Shapiro-Shapin CG。 Pearl Kendrick,Grace Eldering和百日咳疫苗。 紧急传染病 第16卷,2010年8月8日。
>曼德尔:曼德尔,道格拉斯和贝内特的“传染病的原理和实践”,第7版。
>在美国预防脊髓灰质炎。 免疫实践咨询委员会(ACIP)的更新建议。 MMWR。 2000年5月19日/ 49(RR05); 1-22。
>嗜血杆菌b结合疫苗预防嗜血杆菌 >流感 > b型婴儿和儿童疾病2个月龄和更老的ACIP建议。 MMWR。 1991年1月11日/ 40(RR01); 1-7
> 1900 - 1999年公共卫生成果普遍推荐给儿童使用的疫苗的影响 - > United > States,1990-1998。 MMWR。 1999年4月2日/ 48(12); 243-248
> Roush SW。 美国疫苗可预防疾病的发病率和死亡率的历史比较。 JAMA。 14-NOV-2007; 298(18):2155-63
> Evan J. Anderson。 轮状病毒疫苗接种对儿童医院获得性轮状病毒胃肠炎的影响。 儿科2011; 127:e264-e270。