小儿麻痹症未被根除的原因

小儿麻痹症尚未结束。 事实上,我们已经知道小儿麻痹症不仅仅是回来了; 它从未离开过。

小儿麻痹症可以不被人注意,让我们认为我们已经征服了这种疾病。 这种疾病可能会弹出并证明我们错了。 在2016年夏天,尼日利亚加入巴基斯坦和阿富汗,成为仅有的三个小儿麻痹症已知仍在传播的县。

什么是小儿麻痹症?

导致脊髓灰质炎的病毒是肠道病毒。

病毒通过口腔扩散(从粪便到口腔)。 当感染者的粪便排出到别人的饮用水中时,可能会发生这种情况。 并非所有的水都很干净。 它也可能来自受污染的食物。 它也可以口服,通过感染唾液传播。

这种疾病在极少数情况下导致瘫痪。 这种瘫痪是严重的,意味着它发生得很快。 它也是松弛的,这意味着它会导致软弱无力,肌张力降低和反射减少或缺失。 瘫痪可能是永久性的,没有治愈。 不到1%的病例发生瘫痪(约200人中有1人感染)。 受影响的人通常是小孩。 在瘫痪者中,5-10%可能因呼吸肌肉瘫痪而死亡。

在大多数情况下,那些接触到病毒的人没有症状。 根据疾病预防控制中心的数据,100人中有72人感染没有症状。

百分之二十五中有轻度症状,几天后自行消失。 症状包括发烧,喉咙痛,恶心,疲劳,头痛,胃痛。 剩下的三分之一的人中有一些人会有针和针,或者有弱点; 一些会围绕他们的大脑脑膜发炎,称为脑膜炎。

总的来说,大多数受感染者永远不会知道他们拥有它。 但是,没有人在寻找病毒会意识到这些人被感染。

小儿麻痹症是一种我们即将根除的疾病。

关于停止脊髓灰质炎有什么困难?

预防小儿麻痹症全部是关于寻找病例,通过提供洁净的水和卫生来停止传播,并保护未感染的(疫苗接种)。 其中一个失败,其他需要更多。 然而不幸的是,在没有强大的卫生和供水服务的地方,最难接种疫苗并提供监控。

尼日利亚发生了什么?

它应该是尼日利亚(因此非洲)的野生型脊髓灰质炎免疫的第二个周年纪念。 相反,尼日利亚北部博尔诺州发现两例野生型小儿麻痹症。 小儿麻痹症在博尔诺州的两个不同地区确定。 这些领域的人员之间没有联系。

7月中旬在波尔诺发生的一例小儿麻痹症感染了所谓的急性弛缓性麻痹(AFP)。 该病毒也在该孩子的密切健康接触中发现。 此外,另一个在另一个人中发现了一种相关的野生型病毒,该病毒是在一个星期前在该州其他地方的一周前发生AFP症状的小孩的密切(和健康的)接触中发现的。

尼日利亚的故事是什么?

情境总是与传染病有关。 小儿麻痹症经常袭击人们是最脆弱的地方。 这是它可以传播的地方。

博科哈拉姆是一个恐怖组织,导致许多人无法获得他们所需的卫生服务。 博科圣地是世界上最致命的恐怖主义组织之一。 这增加了造成的危害。

这些案件是在尼日利亚东北部(或其附近)由于与恐怖组织博科哈拉姆有关的不安全局势而导致约250万人流离失所的时候确定的。 许多人在博尔诺的首都寻求庇护,这个规模翻了一番。 有些道路被认为太危险,无法开车; 被关闭的市场。 大多数(90%)居住在正式营地之外。

由于博科哈拉姆今年夏天通过尼日利亚的军事行动被推倒,这些道路可以使用,并且可以到达新的地区。 援助团体和进入这些以前无法进入的地区的军队看到许多饥饿和营养不良的人。 他们需要清洁的水和其他服务。 这些都是迫切需要的,需要政府和援助团体开始提供的即时援助。

很难找到最有可能的脊髓灰质炎

然而,在过去几年里,在难以进入的地区,急性弛缓性麻痹(AFP)监测并未成为优先事项。 这些地方的食物,安全和清洁水受到直接关注。

法新社监视本身只是一种不完整的监视手段。 大多数脊髓灰质炎感染病例不会导致瘫痪(只有大约4-5%患病,总体上不到1%会瘫痪)。 同样,大多数法新社的案件是由于除小儿麻痹症以外的事情(即疫情爆发之外)。 即使没有小儿麻痹症病例,也应报告法新社,因为会有非小儿麻痹症病例。

我们对发现的病毒知道些什么?

这种病毒与五年前在尼日利亚的病毒有关。

它是WPV1(野生型脊髓灰质炎病毒1) - 但世界上的所有病例也是如此。 尼日利亚最近在2014年尼日利亚北部其他地方发现了WPV1。 在2012年,WPV1最后在博尔诺的一名患者身上得到确认。

现在在尼日利亚分离出来的WPV1毒株的有趣之处在于,它们与2011年的毒株密切相关。这意味着过去5年,野生型小儿麻痹症很可能在非洲未被发现。

这是否是防治小儿麻痹症的重大挫折?

任何新的情况都是一个挫折。 任何新近有案例的国家都是挫折。 任何新近发生案件的大陆都是挫折。 在这种情况下,新的大陆上出现了一个新的国家。 尼日利亚和非洲已经近2年没有案件。

为了消除这一障碍,在根除脊髓灰质炎方面取得了相当大的进展。 多年来,在这个星球上还没有看到其他两种WPV毒株。 2012年11月,WPV3在尼日利亚的其他地方最后一次出现。 WPV2最后一次出现在1999年印度,并于2016年被宣布根除。 因此,与注射的IPV(灭活的脊髓灰质炎疫苗)不同,将减毒活2型毒株从含有活减毒病毒的OPV(口服脊髓灰质炎疫苗)中去除。

2型疫苗病毒将在全世界范围内从OPV中除去,因为

  1. 疫苗中的3种菌株分别匹配3种野生型菌株
  2. 不再需要防止根除WPV2
  3. 去除活减毒2型病毒可减少循环疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒(cVDPV2)爆发的长期风险,该病毒在过去曾发生在尼日利亚,是最常见的cVDPV暴发株,
  4. 为了保持高风险社区的免疫力,IPV也可以用于VDPV2保护。

应该注意的是,OPV的益处以及单独的,未减毒的野生型病毒的风险已经超过了弱化病毒(或相关病毒)的风险。

但是,等一下,可能会有更多

此外,如果在水和卫生设施方面存在差距,仍有通过水源接触脊髓灰质炎的风险。 小儿麻痹症传播“粪口”。 这可以包括通过水传播。

在博尔诺,过去一些监测显示一些流行的疫苗衍生的小儿麻痹疫苗(cVDPV)。 Borno在四月份对环孢菌素来源的脊髓灰质炎病毒(2型)进行了环境隔离,这并不奇怪。 然而,这是自2016年疫苗转为不包含该毒株以来,这是第一次出现这种毒株。这导致了尼日利亚从全球库存中批准了单价OPV2疫苗。

尽管中断和疫苗接种覆盖率不完全,但2016年没有人报告发生过cVDPV病例。在没有野生型病例的情况下,如老挝,乌克兰,几内亚/马里,马达加斯加和缅甸自2015年以来就已经见过.Borno在2014年至少看到了十几起cVDPV病例,至少在2015年发生过一起病例。因此,寻找VDPV病例并了解这将如何影响即将到来的反应将是有趣的。

总体而言,那么,是否取得进展?

确实。

2013年,在这三个国家和另外5个国家(索马里,叙利亚,埃塞俄比亚,肯尼亚和喀麦隆)确定了256个野生型病例。 2014年,共有359例野生型病例,但在3个流行国家以外(索马里,埃塞俄比亚,喀麦隆,赤道几内亚,伊拉克和叙利亚)仅有19例发现。 到2015年,只有流行国家有74例, 没有人在阿富汗和巴基斯坦之外被发现。

更好的是,这个星球上可能只有一种野生型菌株在流通。

2型脊髓灰质炎病毒不再存在于“野生型”中。 最后一例是1999年在印度发现的。 它已被宣布根除。

3型脊髓灰质炎病毒(WPV3)也可能从“野生型”中消失。 2012年在巴基斯坦发现了WPV3的最后一例野生型病例。

最近的野生型病例都是类型1(WPV1)。