确实有一些研究表明,与自发性(自然)怀孕相比,通过体外受精 (IVF)怀孕的孕妇流产风险略有增加。 风险增加的确切水平因研究而异。
例如,2003年的一项研究发现,接受试管婴儿并怀有单胎的女性流产率为22%。
相比之下,美国妊娠协会指出,大多数自然怀孕的健康女性有15%到20%的流产几率。 因此,研究发现使用体外受精并怀有单一胚胎的妇女的流产风险略有升高。 然而,应该指出,在同一研究中,携带双胞胎的IVF妇女流产的风险仅为18%,这在自然受孕流产风险的典型范围内。
流产风险增加的背后是什么?
值得注意的是,研究人员不相信流产风险增加的原因与IVF手术本身有关。 相反,体外受精(或另一种生育治疗 )后流产的风险增加更可能与生育治疗的潜在原因有关。 换句话说,需要进行体外受精的患者可能只是处于较高的流产风险类别,而不管受孕方式如何 - 这可能是不公平的。
这里有一些可能的解释。
- 高龄:进行体外受精的妇女往往比自然怀孕的妇女年龄大 ,而且较高的产妇年龄与流产风险较高有关。 根据美国妊娠协会的资料,例如,35至45岁的女性有20%至35%的流产几率,而45岁以上的女性可能有高达50%的流产几率。
- 潜在的健康问题:使用试管婴儿的妇女更可能有潜在的健康状况,可能导致流产风险增加。
- 早期认识:当一个女人使用体外受精时,她通常会非常密切地关注每个周期,并发现她很早就怀孕了。 另一方面,自然怀孕的女性可能并不知道自己怀孕的早,特别是如果怀孕是意外的话。 由于怀孕前几周流产的风险最高,许多自然怀孕的女性在意识到自己怀孕之前可能会流产。 这通常被称为化学怀孕。
- 卵巢刺激: 2004年的一项研究发现,使用辅助生殖技术时,妇女接受多少卵巢刺激可能起作用。 那些研究人员看到了较高的卵巢刺激和流产风险之间的关联。
所以,如果你需要的话,不要被劝阻追求体外受精。 与你的医生交谈,制定一个最适合你情况的计划。 事实上,使用植入前基因诊断 (PGD)可以降低IVF妊娠流产的风险,如果您在治疗之前已经有过去流产的历史 - 尤其是如果您年龄超过40岁。
例如,2006年的一项研究显示,在100个IVF中心进行的超过2000次循环中发现,PGD将35至40岁女性的流产率从19%降低至14%,并且降低了40岁以上女性的流产率从41%上升到22%。
资料来源:
MunnéS,Fischer J,Warner A,Chen S,Zouves C,Cohen J; 参考中心PGD集团。 “植入前基因诊断显着减少不育夫妇的妊娠丢失:一项多中心研究。” Fertil Steril。 2006年2月; 85(2):326-32。
Tummers,Phillippe,Paul De Sutter和Marc Dhont。 “IVF / ICSI后单胎和双胎妊娠自发流产的风险”。 Human Reproduction Aug 2003. 18(8):1720-1723。
Wang,Jim X.,Robert J. Norman和Allen J. Wilcox。 “辅助生殖技术产生的怀孕中自发流产的发生率。” Human Reproduction Feb 2004. 19(2):272-277。