内部胎儿监测涉及将电极直接放置在婴儿的头皮上,同时它仍然在子宫内。 这项测试是为了评估婴儿的心率以及分娩时心跳的变异性。
虽然IFM最常用于高危出生时,但如果护理团队无法从外部监测技术(如听诊和电子胎儿监护仪(EFM))获得准确读数,也可用于低风险出生。
如何执行内部胎儿监测
IFM通过子宫颈插入婴儿身体最靠近开口处的部分(通常是头皮)。 如果母亲没有摔断水,将进行羊膜切开术 。 然后通过将一根细导线拧入宝宝头皮的顶层来放置胎儿电极。
同时, 宫腔内压力导管(IUPC)也可以放置在子宫壁和婴儿之间的子宫内。 这也允许出生队测量母亲宫缩的确切力度,而不是依赖不太准确的外部监测形式。 这在诱导分娩时特别有用。
内部胎儿监护的优势
内部胎儿监护允许直接监测婴儿的心脏,而不是作为间接监测形式的听诊。 听诊采用使用听诊器或超声波检查仪来监听女人的胃的装置。
听诊是低风险怀孕最常用的技术。
IFM也克服了EFM的一个主要局限性:女性需要保持绝对静止。 通过EFM,监控设备被捆绑在女性的腰部。 任何运动都会破坏信号并暗示可能存在或可能不存在的违规行为。
如果在外部监测中显示胎儿窘迫而不是IFM,则内部监测也可以防止不必要的剖宫产 。
风险
尽管有其优势,但与IFM相关的一些风险包括:
- 瘀伤或抓挠宝宝的头皮
- 来自外部来源的母亲或婴儿感染风险
- 母亲的行动受到限制,这可能使工作更加痛苦和困难
- 母婴感染的风险(IFM在HIV,疱疹和肝炎妇女中是禁忌的)
IFM程序本身已经引起了一些相信这是不必要的侵入性的从业者的争议。 一些研究表明,其使用与剖宫产分娩和镊子分娩的比率较高有关,而不是较低。
2013年进行的一项研究报告指出,在使用IFM的3,944名妇女中,18.6%最终得到了剖宫产,9.7%的妇女没有进行IFM。 女性发烧率也高出近三倍(11.7%比4.5%)。
接触IFM的婴儿的健康状况与未接触的婴儿相比没有差异。
>来源:
>哈珀,L。 Shanks,A。 图利,M。 等人。 “内部监护仪在劳动患者中的风险和益处”。 Am J Obstet Gynecol。 2013; 209(1):38.e1-38.e6。