羊膜破裂的优点和风险（人造膜破裂）
你可能听说有很多方法可以诱导劳动力（或加速它）。 人们经常谈论的一种方法是破坏袋囊水，一种称为“羊膜切开术”或“人造膜破裂”（AROM）的程序。 事实上，打破这一袋水域是一种劳动干预，产科医生和助产士已经使用了一百多年。
羊膜切开术的实际使用情况在世界各地各不相同，其中一些区域常规使用该程序，而另一些则不常使用。
打破水域的帮助可以帮助开始或加速劳动力，如果是的话，它会发挥什么作用？ 该程序的潜在风险是什么？ 如果你选择让你的水破碎，你会期望什么？
了解Amniotomy /打破水袋
羊膜囊子宫并包含羊水 ，婴儿和胎盘。 它为怀孕期间的宝宝提供了感染屏障，并在您移动时缓冲婴儿。 它由羊膜和绒毛膜组成。 那么，如何破水引发劳动？
一种羊膜切开术可能适用于化学和物理方面的劳动。 羊水含有化学物质和激素，这些化学物质和激素当被释放时被认为会刺激分娩。 从身体上看，这袋水可以在宝宝的头部和子宫颈之间形成一个缓冲垫。
当水袋破裂时（假设婴儿的头部适用于宫颈）婴儿的头部可以对宫颈提供更直接的压力以帮助扩张。 当进行羊膜切开术时，希望程序能加强收缩和加速劳动，总体目标是缩短劳动力。
对于大约10％的女性来说，在开始劳动之前，水袋会自发破裂。 如果AROM没有完成，那么在开始分娩和分娩婴儿之间的任何时候，袋子通常在主动分娩期间自发地中断。
打破水袋刺激劳动力
医疗专业人员可以打破这一袋水，而不是自发地破裂，以启动或增加劳动力。 我们分别看看这些。
- 诱导：在开始分娩前开始或诱导分娩可以进行羊膜切开术。 在某些情况下，可以单独使用羊膜切开术，但更常见的是它与IV Pitocin联合使用。 开始分娩的最佳方法（无论有何指征）取决于宫颈的好处（见下文）。 如果是有利的子宫颈，最有效的方法通常是使用羊膜切开术和皮托辛的组合。
- 增大：在妇女已经在分娩之后，也可以进行羊膜切开术，希望加快或增加劳动力 。 （详细了解平均劳动时间 ）。 虽然并不总是加快这一进程，但在某些情况下，它可以提供剖腹产的需求略有减少（尽管有一些折衷）。
打破水袋的其他好处
除了诱导或增加劳动力外，打破水袋还可以带来其他好处。
胎儿监测：如果您的宝宝需要更密切的监测，您的产科医生或助产士可能需要打破你的水袋才能做到这一点。 为了进行内部胎儿监测 ，需要进行羊膜切开术，因为必须将监护仪放置在婴儿的头皮上。 为了插入宫内压力导管，还需要打破水袋。 在这个程序中，导管放置在子宫内，以更好地确定你的收缩强度。
检测胎粪的存在：打破水袋可以显示胎粪污染的羊水。
如果胎粪被发现，这将使您的医疗团队有时间根据胎粪的厚度制定适当的措施。
步骤
确保您熟悉手术并确保您的子宫颈“成熟”后（见下文），您的产科医生或助产士会为您设置手术过程。
由于您的水袋将被释放，您的护士将确保您下方有足够的干净毛巾。
然后你的医生或助产士会进行一次仔细的阴道检查，以确保宝宝的头部牢固地贴在你的子宫颈上。 使用钩针（一种大钩针类型的装置，一个小尖端）或一个amnicot（一个手指末端有一个尖锐钩子的手套），她会抓住你的膜。 通过在袋中形成泪液，羊水将开始流出。
水袋的实际破裂不应比定期阴道检查更加痛苦，以检查您的子宫颈。 它可能会释放出大量的流体，或者相反，它可能只是一个小滴流而已。 通常情况下，您将继续少量泄漏液体用于剩余的劳动。
您的包包破损后，您的工作团队将监控您的宝贝并确保一切正常。 如果你会起床走路，你的护士会给你一个大网眼垫，以便在排水过程中抓住排水管。
在你的水被破坏后，你可能会注意到你开始有宫缩，或者你可能觉得你的宝宝已经进一步下降到你的骨盆。 如果您在饮水失败之前收缩，您可能会感觉到宫缩的强度增加，或者您可能根本感觉不到任何变化。
在打破你的水袋之前
在进行羊水切开术以诱导或增加劳动力之前，您的产科医生会与您讨论手术并讨论风险和收益。 她还会计算该程序成功的可能性（您的主教的分数），并确保您没有任何理由不应该完成该程序（禁忌症）。
确定您的子宫颈是否“有利” - 主教的分数
在你的水袋被打破以诱导分娩之前，你的产科医生会计算一个被称为主教的分数。 主教的评分给出了对你的子宫颈的“好感度”的估计，反过来可以估计是否打破你的水袋可能开始劳动。
如果您的子宫颈不利（如果您的Bishop评分低于6分），通常不建议采用羊膜穿刺术和Pitocin诱导，而建议使用其他方法，例如使用前列腺素凝胶或Cytotec（米索前列醇）成熟宫颈。 或者你可以简单地选择等到你的子宫颈更有利。
你的主教的分数是根据宫颈扩张，你的消瘦（你的子宫颈变得多薄），你的胎儿站（宝宝在你的骨盆中有多低）以及一致性和位置分配点来计算的。 8分或更高的分数意味着你的子宫颈是“有利的”并且很有可能进行阴道分娩。 除非你的胎位为0或正面，否则你的水袋不应该被打破。
主教的分数
| 子宫颈检查 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
| 膨胀（厘米） | 关闭 | 1-2厘米 | 3-4厘米 | 5-6厘米 |
| Effacement（百分比） | 0-30％ | 40-50％ | 60-70％ | 80％ |
| 胎儿站 | -3 | -2 | -1，0 | +1，+2 |
| 一致性 | 公司 | 中 | 柔软的 | |
| 位置 | 后 | 地中海 | 前面的 |
不要做羊膜切开术的原因（禁忌症）
有几种情况下不应破坏水袋。 这些通常是相当明显的，可以通过检查常规超声波（在孕中期或后期）和做阴道检查来确定。 这些包括：
- 异常介绍：如果宝宝臀部或其他不正常的表现，如脸部呈现或眉毛呈现，包包不应该被打破。
- 如果宝宝的头部没有参与或“漂浮”在考试中。 （0表示宝宝的头部完全接合）。
- 前置瓦萨：前置瓦萨是一种罕见的情况，胎儿或脐带的胎儿血管通过胎儿下方的子宫颈（这可以在妊娠中期进行常规超声检查）。
与破袋水有关的风险和并发症（Amniotomy）
只要你有一个有利的子宫颈和婴儿订婚，与羊膜切开术相关的并发症相对较少。 并发症可能包括：
- 未能开始工作：劳动力可能不会开始打破水域并使用Pitocin，但此时，通常“承诺”提供，因为感染的风险很小，因此袋子破裂的时间越长。 （如果在分娩开始之前自来水断裂，大多数人会在24小时内分娩）。
- 胎儿错位增加：如果宝宝的头部不能很好地用于宫颈，打破水袋会增加错位风险，因此会导致分娩问题。
- 脐带脱垂（如果胎位为0，脐带脱垂或脐带落入婴儿前阴道的可能性很低）。
- 胎儿窘迫：不寻常的是，打破水囊可能会导致胎儿窘迫 。
- 疼痛增加（疼痛增加实际上并不是一种并发症，但是如果有效的话，预期的“益处”，因为已知会导致更多疼痛的劳动开始和进展）。
当诱导出破囊水时，剖宫产分娩的风险稍微增加（当剖宫产率增加时，剖宫产率略低）。 据认为，这些病例中有一些是由于在破袋后检测到胎粪的存在，并且从这个意义上讲，增加的剖腹产率不会被认为是并发症。 （对于重度胎粪，可以进行剖腹手术以避免婴儿在分娩过程中吸入胎粪）。
在打破水面之前要问的问题
在同意让水破碎之前，你会想知道的一些事情包括：
- 我的水被打破后会被允许走路吗？
- 我需要额外的监控吗？
- 你会寻找什么样的问题迹象，以及如何？
- 你如何猜测羊膜切开术会改变我的特殊劳动力？
- 是否有其他干预措施可能因此而需要？
- 我有什么选择？
- 我有时间做出这个决定吗？
打破你的水袋诱导劳动力的底线
产科医生使用羊膜切开术或打破水域刺激劳动开始或进展更快一个世纪，尽管我们不确定这一措施的确切作用。 总体而言，对于那些进行过常规超声波检查（排除前置滋养血管）的患者来说，如果宝宝工作良好，并且在24小时内发生分娩，风险会很小。 当用于诱导分娩时，打破这些水袋通常与具有良好宫颈的女性的皮托辛联合使用。
在考察劳动干预的优缺点时，重要的是要衡量潜在风险与潜在收益之间的关系。 我们知道， 超过截止日期一周或更长的怀孕可能会导致并发症，而诱导是降低这些风险的一种方法。
当建议使用内部胎儿监护仪和/或宫内压力监测仪进行更密切的胎儿监测时，还需要打破水袋。
每一次怀孕都是不同的，一名妇女与她的产科医生合作以确定对她来说最适合自己的人是很重要的。 考虑到您的整个病史，宫颈状况和您的个人偏好很重要。
>来源：
>美国妇产科学院。 限制劳动和出生期间干预的方法。 https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Inventionvention-During-Labor-and-Birth
>坎宁安，F.加里和约翰怀特里奇威廉姆斯。 威廉斯产科。 纽约：McGraw-Hill Education Medical，2014. Print。
> Smyth，R.，Markham，C.和T. Dowswell。 用于缩短自发性劳动的羊膜切开术。 Cochrane系统评价数据库 。 （6）：CD006167。
> Wei，S.，Wo，B.，Qi，H. et al。 早期羊膜穿刺术和早期催产素预防或治疗延迟第一阶段自发劳动与日常护理相比。 Cochrane系统评价数据库 。 （8）：CD006794。