硬膜外时间不应成为劳工问题
多年来一直存在关于何时获得硬膜外麻醉的最佳时机的争论。 有关这些话题的早期想法是，如果在分娩过早时施用硬膜外麻醉，可能会减慢分娩的速度，甚至会增加剖宫产率。 这导致一些医院和从业者对硬膜外麻醉的时机非常保守，通常有一些政策要求妇女达到一定的扩张，通常至少四厘米，有时甚至达六厘米。
Cochrane系统评价数据库发表了一份关于母亲健康状况，婴儿健康状况，第一阶段和第二阶段健康状况以及各种其他措施的不同结果的差异，并且发现没有真正的差异近15,000名女性。 对于计划使用硬膜外麻醉的妇女来说，这是一个好消息。
目前，疾病控制和预防中心（CDC）表示，美国约61％的女性将使用硬膜外麻醉来缓解劳动力的疼痛。 虽然这个数字在不同地区差异很大，但一些医院的硬膜外麻醉率接近100％，其他医院的硬膜外麻醉率很低。
有几点需要指出：
- 该评价仅测量早期硬膜外与晚期硬膜外。 它不包括没有硬膜外麻醉与硬膜外麻醉。
- 该研究无法真正评估与硬膜外联合使用或在硬膜外使用前的药物和技术的益处或风险。 一个例子：一位母亲在获得硬膜外前请求并接受一剂静脉注射毒品。
- 抽象地说，我没有看到关于风险的一些常见的讨论。
- 数十年来，硬膜外麻醉发生了巨大的变化。 在广泛使用的第一年，药物的用量较大，而且妇女在此时（通常完全麻木）经历了硬膜外麻醉（现在有所变化，但许多人有一定的移动能力，并且没有疼痛感）。
最重要的是，如果你想为你的劳动得到硬膜外麻醉药，不要为此花费时间。 当你觉得这对你来说是最好的选择时，你应该得到硬膜外麻醉，而不是根据时钟。
来源
奥斯特曼MJK，马丁JA。 分娩期间使用硬膜外和脊髓麻醉：2008年27个州的报告区。国家人口动态统计报告; 第59卷第5号。Hyattsville，MD：国家卫生统计中心。 2011。
Sng B，Leong W，Zeng Y，Siddiqui F，Assam PN，Lim Y，Chan ESY，Sia AT。 分娩镇痛的早期和晚期分娩。 Cochrane系统评价数据库2014年第10期。 编号：CD007238。 DOI：10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 - 详情请参阅：http://summaries.cochrane.org/CD007238/PREG_early-versus-late-initiation-of-epidural-analgesia-for-labour#sthash.NiJZ0QDS.dpuf