与普通外科手术相关的风险
以子宫疤痕为特征的Asherman氏综合征是一种常见的与称为扩张和清宫术(D&C)的常见外科手术相关的病症。 由于许多原因,D&C可用于去除多余的组织,包括:
- 解决异常子宫出血
- 当多囊卵巢综合征(PCOS)妇女发生组织异常保留时,
- 去除错过流产,不完全流产或分娩后未完全排出的组织
在D&C之后,子宫组织有时会粘连在一起并形成粘连。 还涉及纤维化,结缔组织的增厚和疤痕。 根据疤痕的程度和严重程度,Asherman氏综合征可能会导致流产 , 不孕症 ,血液导致的疼痛以及其他产科并发症。
虽然D&C是Asherman综合征的主要原因,但其他情况可导致子宫疤痕,包括盆腔放射和使用宫内节育器(宫内节育器)。
阿舍尔综合症的症状
Asherman综合征除了难以怀孕或维持怀孕外,通常不会引起任何症状。 粘连和纤维化的形成通常会减少血液流向子宫。 发生这种情况时,一些女性可能会有非常轻微的时期或没有时期(闭经)。
如果阻塞发展,他们往往会在排卵或月经期间引起疼痛。
Asherman综合征的诊断
诊断Asherman综合征的黄金标准是一种被称为宫腔镜的手术,其中一个薄的照明镜被插入阴道检查宫颈和子宫。 医生还可能会命令X光片, 经阴道超声和活检来评估疤痕的严重程度和程度,并帮助确定治疗过程。
风险因素和结果
Asherman综合征的风险往往与女性经历的D&C程序的数量有关。 根据研究,Asherman的风险从一两次D&C后的14%上升到三次后的32%。 其他因素可能会增加开发Asherman's的几率:
- 误诊流产后的D&C(30%的风险)
- D&C在分娩后一至四周内进行(风险为百分之二十五)
疤痕和粘连可以通过限制血液流动和对发育中胎儿的营养来预防怀孕。 因此,患有子宫粘连的妇女有40%至80%的流产几率和四分之一的早产风险。 如果严重的话,疤痕会导致潜在的严重异位妊娠(输卵管妊娠) 。
治疗阿舍尔综合征
手术切除粘连可显着提高妊娠成功率。 据说,这可能是一个技术上困难的过程,需要小心执行,以防止形成额外的疤痕。 通常涉及宫腔镜检查。 腹腔镜手术(通常被称为关键手术)也可用于更复杂的病例。
手术后,一些医生会建议放置宫内气囊以防止组织粘连在一起。 也可开出口服雌激素来帮助诱导子宫组织再生并促进愈合。
>来源:
> Conforti,A .; Alviggi,C .; Mollo,A。等人 “阿舍尔综合征的管理:文献综述。” Reprod Biol Endocrinol。 2013; 11:18。