羊膜穿刺术后流产风险

不同的消息来源指出,羊膜穿刺术后流产的风险水平不同。 哪一个是正确的?

什么是羊膜穿刺术?

羊膜穿刺术是一种通常在妊娠15至20周之间进行的产前试验。 它通常用于测试两个主要条件:染色体异常(如唐氏综合征)和神经管缺陷(如脊柱裂)。

在这个测试过程中,医生会通过你的腹部将一个针头插入你的子宫,以抽取羊水样本。 该样本可用于对正在发育的婴儿的出生缺陷,遗传问题,肺部发育和感染进行测试。

风险如何确定

在谈论与羊膜穿刺相关的流产风险之前,讨论如何研究这一点很重要。 羊膜穿刺术后流产的风险并不意味着羊膜穿刺后发生的所有流产都是由手术引起的。 换句话说,即使程序没有完成,也有可能发生流产。 因此,在研究中,重要的是要了解在怀孕的任何特定阶段多常发生流产的情况,并从发生流产的人数中减去该数量,平均而言,怀孕期间不进行羊膜穿刺术。

此外,即使没有羊膜穿刺手术,选择羊膜穿刺术的妇女(例如母亲年龄较高的妇女或对异常情况进行阳性筛查试验的妇女)也可能增加流产的风险。

了解风险的重要性

与你的医生讨论你的个人流产风险(以及下文提到的其他羊膜穿刺风险)非常重要。

这可能是一个困难的决定,因为您认为将测试作为帮助确保健康怀孕的一种方式,同时测试本身也会对怀孕造成风险。

每个女人都不同

我们经常查看统计数据来帮助人们理解理论风险,但女性不是统计数据。 有一些女性根据一些因素,羊水穿刺后比其他人更容易流产,正如没有羊膜穿刺术的流产风险相差很大。 当你看下面的数字时记住这一点。

有关羊膜穿刺术后流产的统计

有关羊膜穿刺术后流产风险的统计数据差异很大,但通常认为羊水穿刺术的流产率为0.2%至0.3%。 这意味着在300比1和500比怀孕期间有流产的风险。 (相比之下,过去的研究发现100个程序中的比率高达1个)。

真实的比率可能会更低。 2015年的一项研究观察了超过42,000名在怀孕24周前进行过羊膜穿刺术的妇女。 在这项研究中,24周前的流产风险是羊膜穿刺术患者的0.81%,而没有羊膜穿刺术的对照组患者的风险是0.67%,这意味着总体风险约为0.14%,或约700名妇女中有1人。 。

何时会发生与羊膜穿刺相关的流产?

大多数与羊膜穿刺术有关的流产发生在手术后的头三天。 也就是说,由于该程序而导致的迟发性流产发生在测试完成后的几周内。

羊膜穿刺术如何导致流产?

目前尚不清楚羊膜穿刺术后导致流产风险的原因。 可能的原因包括羊膜破损导致羊水流失,感染或出血。

增加风险的因素

羊膜穿刺的时机是与流产不同有关的一个因素。

据认为,怀孕15周前的羊膜穿刺术比妊娠中期羊膜穿刺术更容易发生流产。

从业者的技能也可能发挥作用。 一般而言,执行更多数量的特定手术的医疗中心倾向于具有更少的并发症。 已经发现,在由有经验的医师执行时,在羊膜穿刺术期间取回的样品的质量更好。

其他风险

在考虑进行羊膜穿刺术之前,与医生讨论所有潜在的风险是很重要的。 除了流产之外,与羊膜穿刺相关的可能风险还包括:

羊膜穿刺术后流产的危险性症状

在进行羊膜穿刺术之前,重要的是要知道 - 即使流产的风险要低得多 - 至少有1-2%的女性会出现先兆流产的症状,如抽筋,出血或羊水渗漏。 这些症状可能是非常可怕的,但幸好,往往会变得毫无意义。

底线

事实是,羊膜穿刺术真正的流产风险仍不确定。 如果您出于任何原因正在考虑进行羊膜穿刺术,并且担心风险,请向您的医师询问您脑海中可能存在的任何问题。 决定是否进行羊膜穿刺术是一个非常个人化的决定。 与遗传咨询师交谈可能会非常有帮助,不仅仅是为了帮助您了解我们现有的产前检测程序的风险,还有助于您考虑如果出现异常结果的可能性,您会做什么。 一个好的遗传咨询师可以帮助你浏览一系列你应该考虑的有关基因检测的问题,以及你和孩子可能面临的风险和利益,而不是统计。

资料来源:

Akolekar,R.,Beta,J.,Piccirelli,G.,Ogilvie,C.和F. D'Antonio。 羊水穿刺术和绒毛膜绒毛取样术后流产相关的流产风险:系统评价和荟萃分析。 超声在妇产科 45(1):16-26。

Ghidini,A.,患者教育:羊膜穿刺术(超越基础)。 UpToDate 更新06/22/15。

Van den Veyver,I.产前基因筛查和检测的最新进展。 F1000研究 5:2591。