羊膜带综合征是每15,000例活产婴儿中每1,200到1人发生一次的情况。 这使得体验相当罕见,尽管估计每10,000次流产中有大约178次会发生这种情况。 这种情况的影响可以在从轻微到严重的范围内广泛,变化和剧烈。
原因
关于羊膜带综合征的原因仍然没有明确的答案,但主要的理论是早期妊娠并发症导致这一问题。
羊膜囊由两层组成,羊膜和绒毛膜。 羊膜是最接近宝宝的层。 这两层非常薄并且彼此粘附,但在技术上仍然彼此分离。
当羊膜的一部分,即羊膜囊的内层破裂时,会发生羊膜带综合征。 羊膜囊可以粘在或穿过婴儿的一部分 - 这些都是条带。 这种粘附可以抑制生长,血流或两者。 这可能会导致一系列复杂的出生缺陷,通常缺少数字或四肢,唇裂和偶尔的其他异常。
据认为,羊膜带可能发生在怀孕早期和妊娠晚期,可能是随机发生的。 当怀孕期间发生这些休息时,可以决定婴儿并发症的严重程度。 例如,早期的风险更具破坏性,而在怀孕后期出现的乐队可能没有任何效果。
羊膜带综合征对我的宝宝意味着什么?
有一个与这种情况相关的潜在问题的复杂列表。 其中一些相对较小,而另一些则非常复杂甚至可能致命。 以下是一些潜在的影响:
- 缩窄环或丧失部分或全部数字(手指和脚趾)
- 缩窄环或部分或整个肢体(手臂和腿)
- 身体部分经过乐队的极度肿胀
- 俱乐部双手或俱乐部脚(手或脚的剧烈转身)
- 唇裂和/或腭裂(唇裂或腭裂)
- 面部畸形
- 脊柱畸形
- 胸椎(胸壁收缩)
- 腹壁障碍
- 脑膨出(脑部位通过颅骨挤压的神经管缺陷)
- 无脑畸形(脑部和颅骨部分缺失的神经管缺陷)
- 脐带的收缩(切断脐带的血液供应,因此婴儿)
- 肢体 - 体壁复合体(涉及四肢的问题的组合,并且典型地是婴儿的胸部或腹部)
潜在的怀孕问题
尽管你对宝宝的担忧是最重要的,但有一个正面的消息,这并不是通常会改变你怀孕的长度。 大多数母亲对自己或怀孕没有额外的风险。 尽管可能会稍微提前一点点提供宝宝的风险。
一个可能没有得到充分解决的问题将是婴儿的复杂情况如此复杂,会带来社交和情感压力。
另外,当你看到没有很多其他的婴儿出现这些问题时,寻求你父母的支持可能并不像你希望的那么容易。
有一些来自其他家庭的在线资源和故事已经经历过这种情况,许多人愿意与你分享。 尽管这个问题可能是由于各种各样的可能性,你不可能找到具有完全相同条件的人。 如果您能够进入进行羊膜带综合征手术的胎儿中心之一,他们可能拥有更好的内置支持网络。
在没有其他人经历过相同情况的情况下,与处理危机中父母的专业人士交谈可以提供帮助。 即使在您的宝宝出生之前,您的本地围产期医生或新生儿重症监护病房可能有一份资源清单。
风险因素
就像怀孕期间的任何并发症一样,我们经常在寻找发生这种情况的原因。 事实是,我们仍在试图找出羊膜带综合征的确切原因,这使得看风险因素变得复杂。 这很复杂,因为它非常罕见。 也就是说,我们确实有一些线索可能会增加这种罕见并发症的风险。
一项研究针对少数女性,但发现那些曾接受子宫手术的患者羊膜带综合征的发病率较高。 另一项研究着眼于绒毛膜绒毛取样(CVS)后并发症的风险。 这是一项侵入性基因检测,其中一些绒毛膜绒毛被移除以确定婴儿的遗传状况。 该假设是,为了接受材料而穿刺羊膜囊会导致出现条带。 还有一个问题是,在怀孕后期进行的羊膜穿刺术是否适用相同的风险。
还有一项小型研究表明,当母亲在妊娠早期接触米索前列醇时,羊膜带综合征增加。 这通常是诱导堕胎的一种方式,而不是孕妇常用的药物。
还有一些潜在的危险因素已知会导致多种类型的出生缺陷和妊娠问题,如果可能的话应该减少或消除。 包括:
- 在怀孕吸烟
- 怀孕期间使用药物
我如何知道我的宝宝是否有羊膜带综合征?
羊膜带综合征通常在超声检查中发现,但通常在妊娠第12周后才能发现。 超声波技术人员会确定需要进一步研究的区域。 这通常会促进额外的测试或更深入的超声波或潜在的MRI。 核磁共振对于评估已经造成的损伤程度也很有用。 其他可能要求的测试包括:
- 靶向超声(3D)
- 多普勒血流量研究
- 胎儿超声心动图
预防
目前,还没有任何方法可以预防羊膜带综合症的发生。 虽然我们确实发现一些病例可能涉及侵入性产前检测,如绒毛膜绒毛取样(CVS),但选择侵入性检测的女性人数已经大幅下降,因为可以进行较少侵入性的检测。
对于可以遵循的健康怀孕也有一般建议,以确保您在减少出生缺陷方面达到最佳效果。 这通常是预先护理的一部分。
问题会有多严重?
羊膜带综合征并发症的严重程度取决于各种因素。 这包括在妊娠早期,这些股是否附着在身体部位或松动。 这种情况发生在妊娠早期,问题往往越复杂。
治疗
有两种治疗羊膜带综合征的潜在方法:出生前通过胎儿手术和出生后的各种手术和治疗。 在绝大多数情况下,羊膜带综合征通常在出生后才可治愈。 通常,在这一点上,仅仅关心症状和治疗来治疗可能已经发生的损害。 这可能包括物理治疗,骨科手术,口腔颌面外科,甚至姑息治疗。 所使用的疗法和手术将取决于身体部位受到的影响以及损伤的严重程度。
在美国的几个中心,通过胎儿手术治疗一些妊娠期间的羊膜带综合征病例,有一些新的治疗方法正在进行。 虽然并不是每个病例都适合进行手术,但这是您需要与专家进行的讨论。 胎儿手术通常需要您前往这些中心进行治疗和手术。 这可能会也可能并不意味着你需要留在中心附近直到你分娩。
对于胎儿手术,将一个铅笔尖尺寸的工具插入子宫中。 它被用来分开乐队以从肢体或身体部位释放乐队。 有时结果很戏剧性,有一位外科医生说,当使用激光从婴儿的腿上取下一条带时,血液流动恢复后,腿再次变成粉红色。
胎儿手术的争议和风险
使用胎儿手术治疗羊膜带综合征并非没有争议。 两种最常见的手术类型涉及去除威胁脐带的带,如果没有手术,婴儿很可能死亡; 或去除一条带以防止截肢。
手术风险包括感染,麻醉并发症,早产和其他并发症。 这些风险可能是致命的,并且意味着并不是每个人都支持做胎儿手术来挽救肢体,因为虽然困难,肢体的截肢不是致命的。 这些是各家医院的父母,从业者和伦理委员会之间的伦理问题。
没有多少手术或研究,但已完成的小型研究显示约50%的有希望的成功率。 这听起来不像一个巨大的成功率,但鉴于胎儿手术的实验性质和需要继续怀孕的风险,这被认为是高成功率。 希望越多的手术完成,成功率就越高。 这取决于找到最佳的案例,而且还需要完善程序和程序后护理。
这会再发生吗?
如果您在怀孕期间遇到这种情况,您可能会怀疑这种情况是否会在未来的怀孕中再次发生。 这被认为是非重复性综合征,这意味着它不可能再次发生。 虽然很明显,如果您可以避免潜在的风险因素或缓解或减少事件的发生,您可能会放心一些。
其他名称
有很多名称可以称为羊膜带综合征。 这些包括:
- 羊水顺序综合征
- 羊膜条带
- 缩窄环综合征
- Streeter乐队
- ADAM序列
>来源:
>羊膜综合症。 威斯康星州儿童医院的胎儿关注中心。 http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
>羊膜综合症。 全国罕见疾病组织(NORD)。 https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E,Harel Y,Haas J,Berkenstadt M,Katorza E,Achiron R,Gilboa Y.产前诊断羊膜带综合征 - 危险因素和超声征象。 J Matern胎儿新生儿医学。 2015年2月; 28(3):281-3。 doi:10.3109 / 14767058.2014.915935。 电子书2014年5月22日。
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