甲状腺问题在复发性流产

在公认的流产流产原因中,母亲的健康状况未得到诊断或控制不佳。 在一些研究中,未诊断的甲状腺疾病是与流产相关的一个这样的问题。 鉴于甲状腺疾病的症状往往不明显,许多复发性流产妇女想知道他们是否可能有未经治疗的甲状腺疾病。

甲状腺抗体及其在流产中的作用

甲状腺疾病实际上是一类不同的问题,而不是一个单一的实体。 关于哪些可能是流产的一个因素,有很多混杂的信息。 UpToDate是一个面向医生和患者的在线参考网站,它必须说:

“一些研究报道甲状腺抗体浓度高的女性(甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白),包括那些甲状腺功能正常的女性,胎儿丢失率增加,甲状腺自身免疫也与不明原因的不孕和植入失败有关,直接证据表明因果关系,但是,仍然缺乏,而且相关数据也有报道。
控制不佳的甲状腺疾病(低甲状腺或甲状腺过度症)与不孕和妊娠失败有关 。 过量的甲状腺激素会增加独立于母亲代谢功能障碍的流产风险 。“

因此,尚不清楚甲状腺抗体(针对甲状腺蛋白的抗体)在流产方面的含义。 一些研究表明,即使甲状腺抗体的激素水平正常,患有甲状腺抗体的妇女也有较高的流产或不孕的风险,但是证据是混合的,目前还没有足够的信息可以说明甲状腺抗体是否与这种情况下的流产直接相关。

如果您有甲状腺疾病的风险,您的医生可能会更仔细地查看您的甲状腺激素水平。 不受控制的甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退似乎与流产有关,并且因为这些情况可以用药物治疗,所以如果您认为您可能有风险,值得咨询医生。

甲状腺疾病的筛查和治疗

如果您觉得您有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症状,请向您的医生咨询有关测试。 测试过程通常由简单的血液测试组成。 你还应该告诉你的医生,如果你的甲状腺功能亢进症可以通过放射性碘治疗或手术切除甲状腺而治愈。 你的身体仍然会产生可能影响宝宝甲状腺的抗体。

治疗因病情而异,但通常治疗低甲状腺或甲状腺功能亢进症的药物分别由替代甲状腺激素或降低过量激素水平的药物组成。 怀孕期间的药物是安全的。

如果您有严重的甲状腺功能亢进症,您的医生可能会在怀孕的前三个月用抗甲状腺药物治疗,如丙基硫氧嘧啶。 可以使用甲巯咪唑,因为它具有较少的副作用,但稍有可能导致严重的出生缺陷。

通常,妊娠期间抗体产生的变化意味着妇女在妊娠末三个月不需要抗甲状腺药物治疗。

除非在损失发生时进行测试,否则不可能说甲状腺疾病是否会导致过去流产。 但是,如果您确实患有甲状腺问题,在再次怀孕之前控制病情是一个好主意。

其他与流产有关的慢性疾病

不受控制的糖尿病,肾脏疾病和狼疮是一些慢性疾病的例子,这些慢性疾病可能意味着流产的风险较高时,不管理。 但通常,有这些疾病的妈妈有其他症状 - 流产通常不是第一个迹象表明有问题(但如果您认为您有其他症状,请去看医生)。

有人怀疑未被发现的乳糜泻可能在复发性流产中发挥作用,但目前还没有证据。 抗磷脂综合征是一种通常无症状的疾病,在约15%的复发性流产妇女中发现,如果您有三次或更多次流产,医生会建议您测试抗磷脂抗体。

>来源:

>甲状腺疾病和妊娠。 国家糖尿病,消化和肾脏疾病研究所。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease。

> Tulandi T,Al-Fozan HM。 复发性妊娠丢失的定义及病因。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20。