当发烧不会消失时该怎么办
让一个长期或持续发烧的孩子对父母和他们的儿科医生都会感到沮丧。 一方面,你不想过度反应,让孩子经过许多不必要的测试,看看什么可能是“只是一种病毒”,但是你也不想错过任何可治疗或更重要的事情,小姐非常严重的事情。
管理患有此症状的儿童时,医生通常采用逐步的方法。
未知来源的长时间发热
长时间发烧只是比平时持续时间更长的时间,例如,比单纯病毒感染期望的时间要多出7到10天。 不明原因的发热(FUO)常常被定义为在医生试图找出发烧原因的一周后,在没有已知原因的情况下发烧三周或更长时间。 通常不会仅仅因为孩子发烧持续很长时间而禁用抗生素。 在很多情况下,没有发现发烧的具体原因,而只是停止。
评估一个长期发烧的孩子
如果您的医生在患病初期看到您的孩子,在头三到五天内,她可能会决定在完整的体检后根据您的孩子看起来多么健康或生病的情况来观察您的孩子。 之后,如果发烧持续存在,您的儿科医生可能会进行更多测试,如链球菌测试和血球计数,这取决于您孩子的其他症状。
那时,如果你的孩子仍然发烧,他几乎肯定需要再次看到。 这是特别重要的,因为你认为他越来越糟。 如果您不舒服再次看到您的儿科医生,请考虑从另一位儿科医生那里获得第二份意见,或者去儿童医院的急诊室。
进一步测试可能包括:
- 胸部X光
- 尿分析和尿培养
- 血培养
- 测试单声道
- 重复血球计数
- 肝功能测试
- PPD测试结核病
- HIV测试
- 沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)测试
- 病毒呼吸面板
详细的体检可能会提供更多线索,尤其是寻找口腔溃疡,皮疹,淋巴腺肿大或儿科疾病(如川崎病)的典型症状。
在发病不明的发烧儿童(FUO)数周后,对不太常见的事情进行检测。 这可能包括腹部声像图或CT扫描以寻找隐藏的脓肿,粪便培养物,ANA(关节炎测试),甲状腺功能测试以及其他感染的抗体测试。
如果所有这些都是正常的,那么检测发烧的非感染性原因,如青少年类风湿性关节炎,恶性肿瘤和炎症性肠病通常会接下来。
咳嗽可能表明呼吸系统疾病是他发烧的原因,就像感冒成为肺炎或鼻窦感染一样。 步行肺炎或支原体肺炎可引起高烧,也可能是他的症状的可能原因。 这种感染在儿童开始出现改善之前持续一至三周并不罕见。
FUO原因的线索
除了你的儿科医生,如果你的孩子长期发烧,儿科传染病专家和儿科风湿病专家可能会有所帮助。 为了帮助医生缩小导致孩子发烧的因素,请考虑以下问题和可能的发烧源:
- 他是否在其他任何生病的人身边?
- 他错过了他的常规疫苗吗? (你的医生可能不会想到疫苗可预防的疾病 ,认为他应该接种疫苗并保护他们免于疫苗)
- 他最近是否出过国? (疟疾或其他疾病)
- 他是否在任何农场动物或野生动物周围? (布鲁氏菌病,土拉菌病)
- 你有什么宠物? (来自爬行动物的沙门氏菌感染和来自鸟类的鹦鹉热)
- 他被蜱咬了吗? (莱姆病,Q热,洛矶山斑疹热)
- 他被一只小猫划伤了吗? (猫抓病)
- 他是否吃过任何生的或未煮熟的食物或喝未经高温消毒的牛奶或果汁?
- 他有心脏杂音吗? (细菌性心内膜炎)
- 他一直在服用任何药物吗? (药热)
- 这样的事情是否会在家庭中出现? (家族性地中海热)
- 除了发烧,他还有其他症状,如盗汗和减肥? (淋巴瘤)
- 他之前是否有过这样的情节,并且他的口腔溃疡? (PFAPA综合征)
>来源:
>美国儿科学会。 红皮书:传染病委员会2015年报告 。 埃尔克格罗夫村,IL:美国儿科学院; 2015年。
> Long SS,Pickering LK,Prober CG。 延长,复发和周期性发热综合征。 儿科传染病原理与实践(第四版),第二部分 ,2012年,第117-127页。