当有人问到“你的宝宝如何用母乳喂养做什么?”时,你想到的第一件事是什么? 如果你像大多数女性一样,你的反应集中在你正在做多少牛奶以及婴儿实际上在乳房上的频率。 没有人会谈论婴儿的口腔,头部和颈部解剖结构,但这是整个喂养过程开始的地方。
宝宝身体的这个区域的功能可能会造成或破坏整个喂养体验。 主要参与者是:
- 鼻腔 :这是空气的主要通道,它有助于在进入肺部之前对其进行净化和保湿。 在前方,该区域被鼻子的软骨(坚韧,有弹性的组织)包围。 在鼻子下面,硬腭在鼻腔和口腔之间提供了牢固的边界。
- 口腔 :这对食物的摄取有重要作用。 它与嘴巴,嘴唇和脸颊的屋顶和地面接壤。
- 咽喉 :最重要的工作是吞咽并保持自己的开放,这对呼吸至关重要。
- 喉
- 气管
- 食管
可能干扰母乳喂养的口腔异常
- 腭裂或唇 :有三种不同类型的唇 - 唇,腭,或腭和唇。 喂养问题源于婴儿不能形成密封的口腔以产生吸力。
- 短系带 :也被称为“舌头系带”或“短舌头”。
- 缩小的下颚或舌头 :指示标志是婴儿的脸颊凹陷或母乳喂养时发出咔哒声。 改善情况的一些方法包括确保宝宝的头部和颈部正确对齐; 锻炼身体,锻炼身体,从舌尖向背部施加压力; 短期使用乳头罩,将柔软的硅胶乳头穿在母亲的乳头上喂食。
- Micrognathia :这是一个小的或“推回”的下颚。 在身体外侧,下巴看起来凹陷。 在口腔中,舌头相对于口腔更靠后。 它通常与宽U形腭裂和Pierre-Robin畸形序列有关。 对于一个小的或凹陷的下巴,舌头可能无法充分前移到适当位置下方的乳头。 另外,下颌可能不能很好地压缩乳晕以排出乳汁。 一种可能有用的技术是在下巴下轻轻向前拉。
吸吮问题
- 困倦宝宝 :这可能发生的几个可能的原因是医疗问题; 宝宝可能会过度刺激; 或者你的牛奶可能会“进来”。 尽管确定宝宝为什么很困倦至关重要,但对于清醒方法的工作同样重要。
- 弱吸吮 :通常情况下,乳房不断从婴儿的嘴巴里出来,特别是当母亲轻微移动时。 而且,在哺乳期间 , 牛奶会渗出婴儿的嘴巴。 总体弱点可能是一个促成因素,或者婴儿可能有呼吸或耐力问题。 帮助宝宝吸吮并增加奶流量是改变弱吸吮的关键。 除了确保宝宝的锁定和定位正确之外,脸颊和下巴支撑也非常重要。
- 吸吮起始不良 :可能有很多明显的原因 - 早产儿,黄疸或神经损伤的婴儿可能有困难。 很多时候,婴儿会显示过度的生根反射。 不管问题出在哪里 ,潜在问题得到治疗至关重要。 管理过度生根是通过给宝宝的身体坚定的支持和通过适当的定位来控制头部来实现的。 通过坚定的下颚支撑来帮助婴儿口腔关闭也很重要。
- 咬人,夹紧或咬紧反应 :确保宝宝支持得非常好,因为这通常源于过度活跃的肌肉紧张。 一些治疗方法包括“口腔戏”,或给宝宝许多口腔体验(喂食,抚摸)以增加对口腔可以做什么的认识。 面部刺激也有助于实现这一目标。
- 舌尖过度抬高 :舌尖顶着坚硬的腭升起,恰好在牙齿应该位于的口腔区域后面。 在这种情况下,把乳房放在嘴里是有问题的。
- 舌头突出或推挤 :一种治疗方法包括向舌头施加坚固的向下压力以将其推倒。 另一种技术是将手指放回舌头以达到相同的目标。
- 缺乏舌头的中央沟槽 :最好的治疗方法是“本体感觉输入”,或教导舌头中的感觉受体响应刺激。 这涉及在舌头的中线处施加向下的压力并稍微向前抚摸。 一个坚实的,直的乳头也可能有所帮助,所以建议使用乳头罩 。
- 过度的下巴游览 :婴儿会出现无序吸吮,失去吸力并需要“重新张紧”。 为了帮助这种情况,有必要定位是正确的,并且母亲给婴儿下颚和脸颊支撑。
- 开口不足 :可能有很多原因,但通常与宝宝的警觉状态或咬紧的下巴有关。 一些帮助情况的方法可能是:调整宝宝的状态; 开始生根反射; 帮助开口; 防止下颌咬紧。
- 堵嘴 :最好的治疗方法是脱敏。
- 低或高肌肉张力 :婴儿被描述为“难以握住”或者“远离母亲”。
早产儿和相关吸吮问题
如果你的宝宝过早,你可能会注意到他有吸吮问题的组合。 最常见的是:
- 混乱或低效的吮吸模式
- 减弱的唇封
- 受损的舌形或运动
- 内颊的稳定性减弱
- 麻烦同步吸吮和吞咽与呼吸
- 唤醒和保持对乳房的警觉能力差
- 低姿势控制
- 易怒
早产儿常见的并发症之一是婴儿呼吸窘迫综合征(RDS)。 这也会对喂食产生负面影响。 使用RDS的婴儿难以同步吸吮,吞咽和呼吸。 他们无法承受长时间饲料和容易轮胎。 结果,婴儿没有足够的营养摄入量。
资料来源:
Arvedson JC和Brodsky L. 儿科吞咽和喂养:评估和管理。 圣地亚哥:奇异。 2002年。
Cherney LR。 成人和儿童吞咽困难的临床处理。 第二版。 盖瑟斯堡医学博士:阿斯彭。 1994年。
Wolf L和Glass R. 婴儿期的喂养和吞咽障碍:评估和管理。 图森,亚利桑那州:治疗技能建设者。 1992年。