在所有现代科学奇迹中,我们仍然不知道羊水真正起源于何处。 我们知道某一点后的液体确实含有胎儿尿液,但我们如何在婴儿制造尿液的能力之前解释它? 其他惊人的事实包括羊水不断以每三小时的速度取代自己。
也就是说,我们一直在试图确定什么是正常的羊水和什么是异常的。
有四类羊水:
- 羊水过少
- 直径大于1厘米的口袋(正常)
- 胎儿和子宫壁之间随处可见的充足液体(正常)
- 羊水过多
这种测量通常通过使用超声来确定羊水指数(AFI)来进行。 最近的研究表明,AFI并不是羊水量(实际流体量)的很好预测指标。 事实上,另一项研究证实了这些发现,无论是极端的液体体积。
羊水过少
据说女人羊水过少时,她有羊水过少。 这被定义为足月时少于200毫升的羊水或小于5厘米的AFI。 这意味着在超声波检测过程中,发现最大口径的流体的最大直径不是1厘米或更大。
在临床上很难在分娩前进行证明。 出生后,检查胎盘的胎盘羊膜结节的存在与羊水过少密切相关。
根据何时该女性被诊断为羊水过少,需要寻找不同的并发症,尽管大部分被诊断的女性都没有问题。
在妊娠早期 ,担心羊膜粘连会导致脐带畸形或收缩。 还有人担心压力畸形,比如脚丫,因为子宫内没有足够的自由空间。
即使使用羊水过少,超声波清晰度和异常检查也非常合适。 所以超声波仍然是一种筛查与羊水过少有关和无关的畸形的有效方法。
妊娠后期羊水过少是胎儿窘迫的征兆之一。 这种情况会导致脐带受压,从而导致胎儿缺氧,这意味着婴儿的氧气不足。
当羊水过少时, 诱导并不总是最好的选择。 有很多因素需要考虑。
胎粪如果通过不能在真羊水过少的情况下被稀释,但是,一项研究发现,当羊水量低时,胎粪染色的发生率较低。 然而,胎儿窘迫需要剖宫产的婴儿数量有所增加。
其他关于羊水过少的问题:
- 宫内发育迟缓
- 长时间的膜破裂
- 胎儿畸形(肾发育不全,多囊肾,尿道梗阻等)
- Postmaturity综合症
糖尿病通常被认为是羊水过少的原因,它不必通过适当的治疗引起怀孕问题。
羊水过少的妇女有哪些治疗方案?
最初我们认为通过羊膜腔灌注替代液体是一个好主意。 但是,这似乎不是有益的。 我们确实知道沉浸式逆转羊水过少症的效果很好。
在没有IUGR和胎儿异常的情况下,诊断为羊水过少的妇女可以有适当大小的婴儿,没有健康问题。
羊水过多
羊水过多是规模的另一端,被定义为2000毫升的液体在任期或更大。
这在少于1%的怀孕中发生。
虽然有人认为羊水过多会导致早产,原因是子宫膨胀,但羊水过多本身并不是早产的预测指标,而是液体增加的原因是预测妊娠是否会长期。
在下列情况下更可能发生羊水过多症:
- 有多个gestations。
- 有产妇糖尿病。
- 有先天性畸形。
有不同程度的羊水过多。 如早期研究所预测的,羊水过多的严重程度对宝宝的体重没有影响。
羊水过多的治疗方法各不相同,包括药物治疗,选择性使用羊膜穿刺术以减少液体体积。
如果不加以处理,出生时可能会有更多的风险,数量不多,但应该加以解决。 这将包括更大的脐带脱垂发生率,胎儿发育不良,胎盘早剥和产后出血。
考虑到目前的测试在预测的所有方面都没有好处,我们需要解决如何找到一种非侵入性的方式来治疗这些羊水疾病。 所以问题变成了我们多久测试一次,我们测试了谁,以及我们对结果做了什么? 目前,答案并不清楚,应该逐案处理。
大多数被诊断患有这些问题的女性都不会生出有问题的宝宝,但担心的是,并且确实需要由她的护理提供者适当解决。
>其他参考文献:
>急性产科:实用指南, > Heppard >和Garite,1996,Mosby。
Human Labor and Birth,第5版,Harry Oxorn,1986,Prentice Hall。