概观
胃食管反流是早产儿最常见,误解和难以治疗的问题之一。 许多早产儿在离开NICU时会出现反流,但其他婴儿需要长期治疗。
GERD与反流的区别
在胃食管反流或短暂回流中,胃内容物从胃中进入食管。
当婴儿发生反流时,牛奶可能会留在食管中,或者婴儿可能会吐出。 大多数情况下不会造成任何问题,婴儿通常会在他们的第一个生日时长大。
当反流严重并导致问题时,它被称为胃食管反流疾病或GERD 。 许多早产儿患GERD会在整个生命的第一年出现问题,有时甚至超出。
父母可能听到的另一个术语是“酸反流”。 当食物或牛奶进入食道后呈酸性时,会发生这种情况。 酸反流会导致儿童和成人胃灼热,但婴儿通常不会有酸反流,因为频繁的牛奶喂养会中和胃酸。
症状
严重的婴儿反流会造成许多问题,特别是早产儿和其他早产儿健康问题的婴儿。 婴儿GERD的症状包括:
- 烦躁:有反流的婴儿可能看起来很烦躁或易怒,尤其是在喂食后。 当胃内容物进入食道并被吞咽或吐出时,它们似乎处于疼痛之中。
- 喂养不耐受:喂养不耐受是GERD的常见症状。 有些婴儿可能需要使用已经部分消化的特殊配方 ,以帮助其身体更快地消化,并防止剩余的牛奶从胃里回来。
- 体重增加不佳:新生儿重症监护病房的早产儿喂养一定量的牛奶,以确保体重增加。 不过,在家里,严重反流的婴儿如果感到疼痛,可能会拒绝喂食或服用较少量的婴儿。
- 慢性肺部疾病: GERD可使慢性肺部疾病恶化,或可导致慢性肺部疾病。 当食物经常反流入食管时,有时可能有一些食物被吸入肺部。 这会刺激细致的肺组织,并可能导致炎症或咳嗽。
- 心肺事件:在少数婴儿中,严重反流可能导致呼吸暂停或心动过缓。 许多新生儿重症监护室工作人员高估了由反流引起的呼吸暂停或心动过缓的咒语数量,许多研究表明,绝大多数有反流的婴儿比没有它的婴儿没有更多的呼吸暂停或心动过缓。
诊断
大多数情况下,婴儿GERD和反流是通过检查和父母和护士对症状的单独观察来诊断的。 通常不需要广泛的测试。
治疗
治疗宝宝的GERD可能会让父母和医生感到非常沮丧。 虽然有几种不同的治疗方案,但没有一种是完美的,或者可以为每一位宝宝工作。
- 耐心:许多早产儿在离开NICU时会出现反流。 随着婴儿的成长,他们的胃部会伸展并且能够容纳更多的食物,并且身体能够更快更有效地消化食物。 虽然家庭难以采取“观望式”的方式,但这往往是最佳的行动方式。
- 胃部或侧位:研究表明,在喂食后将婴儿放在腹部或左侧可减少反流事件的数量。 不幸的是,这种类型的定位并不实际,因为宝宝越来越接近回家,因为肚子睡觉会增加小岛屿发展中国家的风险。
- 定位提高:喂食后保持婴儿直立可能有助于减轻症状。 虽然有些婴儿如果直立放置,会有更多的反流事件发生,但如果这些事件在喂食后保持直立状态或放置在半仰卧位,则可能会出现较少的症状。 年轻的婴儿必须始终在半躺的位置观看,以避免扭曲的气道。
- 加厚的饲料:添加到母乳或配方中的增稠剂有时可以帮助牛奶留在胃里。 虽然大米或其他增稠剂加入牛奶可能会减少呕吐,但并不能减少总体回流事件。
- 药物治疗:治疗反流药物是NICU最常用的一些药物,但大量研究表明这些药物不起作用,并且有副作用。 甲氧氯普胺(Reglan)可引起严重的运动问题,而雷尼替丁(Zantac)与坏死性小肠结肠炎(NEC)有关,并且与消化系统不成熟的老年人相关。 虽然这两种药物在新生儿重症监护室都很常见,但对于反流尤其是非常年轻的患者,这两种药物都不是很有效。 了解更多关于治疗婴儿反流症的信息。
应对
当你的宝宝仍然在新生儿重症监护室时,尽量耐心,让他或她成长。 耐心和时间是大多数早产儿的最佳治疗方法。
如果您的宝宝接近排出并且仍然有很多反流,请告诉宝宝的医生他或她是否需要治疗。 如果你的宝宝很高兴并且生长良好,那么你的简单家庭疗法可能就是所有需要的。
如果您的宝宝看起来疼痛,生长不好或者拒绝食物,那么请与您的宝宝的医生讨论制定治疗计划。 为了帮助你的宝宝,可能需要一些时间才能找到合适的位置,药物和配方,所以持久性是关键。
如果您的宝宝是罕见的婴儿中有一种与反流有关的呼吸暂停,您可能需要带回家监测呼吸暂停,以确保您的宝宝安全。 当宝宝睡觉时会使用呼吸暂停监护仪,并会在婴儿停止呼吸或心动过缓时发出警报。
资料来源:
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