妊娠高血压的治疗选择

妊娠期高血压的治疗遵循与妊娠以外的一般高血压治疗不同的一套指导方针。 孕妇治疗的主要目标是防止胎儿生长受限或胎盘早剥等更严重疾病的发生。 怀孕还会将其他问题引入传统的治疗计划中,因为婴儿的健康必须与母亲一起考虑。

高血压孕妇最常用的治疗方法是:

在选择具体的治疗方案时,必须考虑诸如妊娠前是否存在高血压,怀孕多远以及婴儿做得如何等细节。

床休息治疗

对于妊娠高血压病例,卧床休息或限制性活动很长时间,不管其原因是什么。 虽然这种做法已经使用了很长时间,并且仍然是一种流行的治疗选择,但很少有可靠的证据支持该疗法的有效性。 已经进行了几项小型临床研究,以及一项综合文献综述,但没有做大型研究。 一般来说,结果是混合的。 一些研究表明,卧床休息不能提供保护性益处,而其他研究显示,一小部分但可测量的,可降低发生高血压恶化或早产的风险。

由于缺乏确凿的证据,卧床休息不应被视为一种明确的治疗策略。 尽管如此,轻度限制的活动并不会造成任何严重的健康风险,并且如果不妨碍正常的日程安排,可以使用它。 如果已知有血流通过胎盘的问题 - “子宫胎盘功能不全” - 卧床休息可能会带来一些额外的好处。

短期和长期药物治疗

药物治疗是妊娠期间缓解血压的一种行之有效的方法,尽管必须谨慎选择和使用药物。 由于怀孕期间的药物治疗对母亲和婴儿均有风险,因此通常只用于血压很高(通常> 150/100 mmHg)的情况。

对于短期疗法,最常选用的药物是:

在短期内,如果这些药物无法控制血压,如果需要立即控制血压,有时会使用称为二氮嗪的药物。

对于需要持续数周或数月的长期治疗,药物选择是相似的。 拉贝洛尔是孕妇中最常用的药物之一。 尽管所有药物对怀孕患者都有独特的风险,但拉贝洛尔在怀孕期间已被证明通常是安全的。 与拉贝洛尔一起,可能使用的一些其他药物包括:

胎儿评估

胎儿评估 - 检查婴儿的健康和状况 - 是治疗妊娠高血压的一个有点争议的组成部分。

虽然应在16-20周时进行超声检查以提供准确的基线读数,以评估婴儿的生长速度,但对其他检测的作用并没有明确的一致意见。 作为确保增长正常进行的一种方式,大多数医生将在妊娠结束时每周进行一次“非压力测试”以及“羊水指数”或“生物物理学特征”。 一般来说,只有当情况表明婴儿可能处于某种风险时,才需要密切监测。 这些情况对于不同的女性是不同的,但可能包括流向婴儿的血液受到影响的迹象。

分娩与高血压

几乎所有妊娠期高血压合并妊娠的妇女都将继续正常分娩。 这些妇女通常有成功的阴道分娩,没有其他严重问题。 在血压严重升高的情况下,或在先兆子痫的情况下,通常会考虑提前分娩。 在出现严重问题的情况下,如子痫,通常会尽早避免发生可能危及生命的并发症。 但是,一般来说,请记住绝大多数妊娠高血压女性患有成功的足月妊娠并且有健康的婴儿。

资料来源:

> Meher,S,Abalos,E,Carroli,G,Meher,S卧床休息有或无 >住院 >妊娠期高血压。 Cochrane数据库Syst Rev 2005; :CD003514。

> Remuzzi,G,Ruggenenti,P.预防和治疗妊娠相关高血压:我们在过去10年中学到了什么? Am J Kidney Dis 1991; 18:285。

> Duley,L,Henderson-Smart,DJ,Meher,S在怀孕期间用于治疗非常高的血压的药物。 Cochrane数据库Syst Rev 2006; 3:CD001449。

> Abalos,E,Duley,L,Steyn,DW,Henderson-Smart,DJ。 抗高血压药物治疗妊娠期轻中度高血压(Cochrane评价)。 Cochrane数据库Syst Rev 2007; :CD002252。

> Podymow,T,August,P.产后妊娠期高血压和先兆子痫。 妊娠高血压20006; 25:210。