腰痛和盆腔疼痛是怀孕期间最常见的问题之一 - 如果您怀孕并出现这些症状,请继续阅读,您并不孤单! 大约一半的孕妇会抱怨出现明显的腰痛症状。 你的身体在怀孕期间所经历的变化是剧烈的,而这些生理变化可能会引起意想不到的疼痛和看似正常活动的困难。
与流行的观点相反,背部疼痛不仅是怀孕后期的问题。 事实上,怀孕期间背部疼痛的发病高峰在18-24周左右。 虽然发育中胎儿体重的增加是孕妇产生这些症状的重要组成部分,但并不是唯一的原因。 一组复杂的身体生理变化可能导致腰背部症状的发展。
生理变化
怀孕身体中有几种生理变化可以解释发生背痛的机会增加。 最值得注意的是怀孕期间发生的体重增加,通常为25-35磅,体重增加至少一半发生在腹部。 体重的变化也会改变脊柱的姿势,并改变你的身体的重心。
发生的第二大变化是荷尔蒙。 这些激素水平升高会增加体内关节和韧带的松弛度。
这些重要的激素之一,称为松弛素,已被证明与背痛症状相关。 研究发现松弛素水平最高的女性往往背痛最严重。
在怀孕期间诊断背痛
在怀孕期间诊断背痛可能会受到发育中胎儿风险的限制。
由于这些担忧,医生倾向于对怀孕母亲的成像测试非常谨慎。 诊断背部疼痛症状的最佳方法是仔细记录症状,然后进行完整的检查以评估脊柱肌肉,关节和神经的功能。 在胎儿发育期间避免X射线测试,胎儿在发育8-15周之间风险最高。 由于大剂量暴露于胎儿,荧光镜和CT扫描几乎总是完全避免。
在妊娠期间MRI成像可以更安全地进行,但即使是MRI也可以避免发生胎儿受伤的一些可能的担忧。 尽管MRI被认为是孕妇背部疼痛的最安全测试,但对于开发听觉系统以及可能的热暴露有理论上的担忧。 核磁共振成像因磁铁大小不同而不同,而较小磁铁核磁共振成像(1.5特斯拉)未显示出造成伤害,而大磁铁(3特斯拉)尚未研究。
治疗选择
虽然治疗方案可能有限,但有可用的选择,有些可能是有效的:
- 运动与治疗:最有效的治疗已被证明是锻炼和治疗。 保持移动实际上是有帮助的,卧床休息往往会加剧症状。 寻找您所在地区与孕妇一起工作的物理治疗师,并且可以帮助促进脊柱更好的姿势和运动。
- 支持和枕头:支持枕头,特别是在晚上坐着或睡觉时,可以非常有帮助。 背部疼痛的孕妇通常在弯曲的膝盖之间用支撑枕头找到他们的侧卧,以最舒适。
- 冰与热应用:支持其使用的科学证据有限,但许多人通过使用冷疗或用于背部疼痛的热敷而获得缓解。 其中一种方式不一定比另一种更好,有些人用冷疗可以找到更好的结果,而另一些人则可以通过加热获得缓解。
- 补充治疗:许多女性从替代疗法中找到解脱。 这些包括按摩治疗和按摩。 最好的建议是,如果你没有找到解脱尝试这些治疗之一,看看它是否对你有帮助。 询问你的按摩治疗师或脊椎按摩师是否具有治疗孕妇的特定训练和经验。
- 药物:正如您可能知道的,怀孕期间的药物使用时要格外小心。 怀孕期间使用的药物按照分级标准进行评分,以帮助患者和医生了解胎儿发育的可能风险。 这个分类标准对衡量不同药物治疗风险和益处的患者很有用。 泰诺林通常被认为是安全的,被评定为B级。口服抗炎药物有一定风险,在怀孕早期被认为是C类,在晚期怀孕被认为是D类。 一些肌肉放松药物可以安全使用,而其他人应该避免使用。 如果可能,通常应避免麻醉药物。 总是与治疗背部疼痛的医生和产科医生讨论药物使用。
恢复时间表
不幸的是,很少能够快速解决怀孕期间发生的腰痛问题。 由于治疗是有限的,他们可能需要一段时间才能生效。 虽然许多人希望在出生后能够快速解决问题,但事实是,分娩后疼痛的消除可能需要几个月或更长的时间。 许多妇女在分娩后6个月内可以找到解决办法,但是多达一半的怀孕相关的腰痛患者可能需要一年或更长的时间才能完全缓解症状。
值得注意的是,背部疼痛有一些不寻常的原因,并非简单归因于怀孕的生理变化。 虽然绝大多数问题都与怀孕的生理机能有关,但也有问题,包括椎间盘突出,腰椎滑脱以及可能发生的其他背痛源。 你的医生可以检查你在怀孕期间寻找更多不寻常的背痛原因。
底线是要了解背痛是非常普遍的,它通常发生在怀孕的时间早于人们的预期,这是孕妇生理机能发生复杂变化的结果,并且通常通过一些简单的治疗步骤得到改善。 发生这种类型的背痛的妇女应该找到可以缓解症状的策略,因为问题在怀孕期间可能不会完全消失,分娩后可能需要几个月或更长时间才能完全解决。
资料来源:
Casagrande D,Gugala Z,Clark SM和Lindsey RW。 腰背痛和怀孕期间的骨盆带痛。 J Am Acad Orthop Surg。 2015年9月; 23(9):539-49。