在剧烈逆转中，NIH表示婴儿现在应该食用花生蛋白
直到2008年，专家们建议，花生过敏风险高的儿童最好避免含有花生的食物，直到3岁以上。 此外，建议这些儿童的母亲在怀孕和哺乳期间避免使用花生。 这些建议似乎是有道理的。 毕竟，你不想给一个孩子喂花生蛋白，这个孩子可能会继续发展危及生命的过敏反应，这是一种严重的过敏反应，会影响到多器官系统，如果不立即治疗，可能会很快关闭气道。
在一项基于研究的完全逆转中，2017年专家建议早在4至6个月大的时候，对患有花生过敏的高风险婴儿喂食含花生的食物。 显然，在这些儿童口中接触花生不会引发威胁生命的反应，而是让孩子对花生不敏感。 换句话说，通过在年幼的时候吃花生制品，对花生过敏高风险的婴儿变得宽容 。
在我们开始之前，让我们清楚地阐述几点。 首先，婴儿不应喂食既有窒息危害的花生或全花生黄油，而是喂以含花生的食物，如褪色的花生酱或花生泡芙。 其次，在任何婴儿喂食花生产品之前，他必须首先做好发育准备并能够食用固体食物。
花生过敏在上升
在2010年发表在“过敏与临床免疫学杂志”上的一篇文章中，研究人员发现，美国儿童中花生过敏的患病率从1997年的0.4％上升到2008年的1.4％，这个数字代表了数百万的孩子。
值得注意的是，近期其他国家也记录到类似的高频率，包括加拿大，英国和澳大利亚。
显然，花生过敏的发病率增加与花生的可用性无关，而花生在过去的40年里一直保持不变。
据研究人员说：
“关于儿童花生过敏率增加的原因的假设包括烘烤形式的花生的过敏性增加，当免疫系统不成熟时花生的早期引入，延迟将花生引入饮食，以及环境暴露于花生而不摄入“。
LEAP研究
早期学习有关花生过敏的研究结果（LEAP）2015年在“新英格兰医学杂志”上发表的研究将专家对儿童花生过敏的理解转化为头。
在这项随机试验中，研究人员将640名患有严重湿疹，鸡蛋过敏或两者兼有花生过敏风险指标的婴儿分配给实验组 ，其中婴儿喂食花生产品，或对照组 ，儿童避免使用花生产品直到60个月大。 研究人员发现，在花生过敏高风险的儿童中早期引入花生产品显着减少了这种过敏反应的发展以及调节对花生的免疫反应。 具体而言，早日引入花生将花生过敏的风险降低了81％。
这项研究的灵感来自研究人员以前的研究，这些研究表明，生活在英国的犹太儿童发生花生过敏的风险比同类祖先的以色列儿童高10倍。
这两种人群的主要区别在于，英国的犹太儿童在生命的第一年通常不会食用花生; 而在以色列，七个月大的时候，花生就被引入饮食中。
双重过敏原暴露假说
如果喂花生产品早期可能与双重过敏原暴露假说有关，那么为什么花生过敏高风险的婴儿出现这种过敏的可能性较小。
从本质上讲，花生过敏原可以通过两种方式引入高危婴儿。 首先，因为那些处于花生过敏高风险的人经常患有湿疹或皮疹，所以来自环境的花生蛋白（例如桌上的花生残渣或面霜）花生油可以穿过皮肤断裂。
其次，花生蛋白可以被口腔消耗。
如果有高风险的花生过敏儿童被指示避免食用花生制品，花生进入血液的唯一方法就是接触皮肤。 根据双重过敏原暴露假设，这种暴露途径更可能导致过敏性和花生过敏症的发展。 另一方面，早期口服花生蛋白会导致耐受性。
换句话说，花生过敏的高风险婴儿在饮食中没有喂食花生产品，仍然暴露在环境中的花生蛋白中。 这种暴露会导致过敏。 但是，如果她喂了花生产品，她会对花生变得不敏感并且会产生耐受性。
三条准则
鉴于LEAP研究的结果以及对花生过敏率上升的担忧，2017年1月，国家过敏和传染病研究所召集的专家小组和协调委员会发布了“花生过敏”附录2010原则详述了食物过敏的诊断和管理。 本附录提出了三项新的临床实践指南 。
指南1 建议 ，如果婴儿出现严重湿疹，鸡蛋过敏或两者兼有 - 因此花生过敏的风险更高 - 那么早在4至6周龄时应将含花生食物引入饮食中以减轻风险发展花生过敏。 请注意，对于患有严重湿疹的儿童，引入花生蛋白需要儿科医生或其他专家的意见和指导。
具体而言，医生将首先进行过敏性血液检查或将该儿童转介给可以进行皮肤测试的儿科过敏症专家，以确定婴儿是否安全地食用花生蛋白以及如何安全地将含花生食物饮食。 重要的是，一些介绍了花生的婴儿在测试过程中会发生如此严重的过敏反应（非常大的皮肤风疹），他们肯定已经有花生过敏，并且根本无法忍受将花生引入饮食而没有过敏反应的风险。
准则2 建议 ，如果婴儿患有中度湿疹，那么应在6个月大的时候将含花生的食物引入饮食中，以降低发生花生过敏的风险。 然而，将花生蛋白引入中度湿疹婴儿的饮食中并且降低发生花生过敏的风险并不像儿童患有严重的湿疹和花生过敏风险更高。
在中度湿疹的婴儿中，引入含花生的食物并不一定会被匆忙 - 特别是如果含花生食物不属于家庭常规饮食的一部分。 与患有严重湿疹的婴儿一样，将花生产品引入患有中度湿疹的儿童的饮食中可首先在家中或在医生办公室进食时根据医生和患者的喜好进行。
关于指南1和指南2，请记住临床医生确定患者是否患有湿疹严重或轻微。
准则3 建议 ，在没有湿疹或食物过敏的儿童中，含有花生的产品应根据家庭的饮食习惯和惯例以适合年龄的方式并与其他固体食物一起引入。
底线
花生过敏对美国乃至全世界无数家庭造成巨大的社会心理和经济损失。 在大多数花生过敏的人群中，过敏症始于儿童期，并在整个生命中持续存在。 过去几年花生过敏的患病率大幅增加。
在2008年之前，建议花生过敏风险较高的儿童避免含有花生和花生蛋白质的食物。 然而，我们现在知道，在某些花生过敏风险较高的婴儿中，早日将含花生的食物引入饮食中实际上可以增强耐受性。 这一发现的意义是深远的，并且在未来，将花生蛋白早日引入花生过敏风险人群的饮食中可能会降低花生过敏的发生率。
如果您的小孩没有花生过敏，但有风险（认为是湿疹，鸡蛋过敏或两者兼有），与您的医生会面讨论将花生蛋白引入其饮食是一个好主意。
>来源：
>美国预防花生过敏补充指南：家长和照顾者总结。 https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
>杜托伊特等。 花生过敏婴幼儿花生消费的随机试验。 新英格兰医学杂志 。 2015年; 372：9。
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> Sicherer，SH等人。 美国自报的花生，树坚果和芝麻过敏患病率：11年随访。 过敏和临床免疫学杂志 。 2010; 125：6。
> Togia A et al。 美国预防花生过敏的补充指南：国家过敏和传染病研究所赞助的专家小组的报告。 过敏，哮喘和免疫学年报 。 2016年